[发明专利]呼吸系统

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于非侵入式正压呼吸装置的呼吸系统，其具有：用于以能控制的压力提供呼吸气体的压力源，所述压力源由控制和评估单元来控制；和具有与控制和评估单元连接的传感器，所述传感器实现对泄漏体积、自主呼吸频率、换气体积和吸气时间的检测。

背景技术

非侵入式换气装置(NIV)称作呼吸辅助装置或者下述呼吸形式，其中不经由气管内管或气管切开管(侵入式)来实现到病人的呼吸路径入口，而是经由紧密适配的鼻部或面部面罩(非侵入式)来进行。在非侵入式呼吸治疗中，在正压呼吸装置(NIPPV-非侵入式正压换气装置)和负压呼吸装置(NPV-负压换气装置)之间与区分呼吸模式BIPAP(双相间歇性气道正压力)和CPAP/ASB(连续气道正压通气/辅助自主呼吸)。本发明涉及CPAP/ASB中的NIPPV。

非侵入式换气装置用于多样形式的呼吸机能不健全治疗并且实施为补充常规的、即侵入式的戒除呼吸仪器。因此，将具有NIV的CPAP/ASB呼吸形式用于调节氧合作用和换气装置干扰。

尤其当病人在前述常规的戒除之后被除管进而显示出显著的高碳酸的呼吸机能不全时，推荐使用NIV。在该情况下，能够借助NIV降低呼吸持续时间和降低再插管引起的死亡率提高。

NIV呼吸的普遍优点是：

-病人更好地容忍呼吸。

-不需要麻醉或仅需要少量的麻醉。

-病人能够交流/与病人交流。

-口服进食是可行的。

-呼吸空气被生理上适合地被润湿。

-病人能够更好地移动(例如坐下)。

NIV相对于侵入式呼吸的优点是：

-更短的呼吸持续时间，

-在重症监护室更短的停留，

-较少的医院感染、尤其是肺炎感染、尤其是由再插管引起的感染，

-更低的死亡率，

-较低的治疗花费。

NIV的前提和指征是：

-病人必须是清醒的且协作的，

-必须存在呼吸驱动以及吞咽反射和保护反射，

-在血流动力方面稳定，

-肺部指征：

·慢性呼吸机能不全。

·COPD

·有障碍的睡眠呼吸暂停

·呼吸驱动干扰

·神经肌肉干扰

·急性呼吸机能不全

·急性COPD

·肺炎

·肺栓塞

·戒除

-心脏指征

·心源性肺水肿(Kardiogenes Lungenoedem)

对于呼吸机Draeger EvitaXL和Draeger Evita Infinity V500可用的呼吸选项SmartCare/PS为侵入式呼吸形式CPAP/ASB提供自动化的戒除策略。在此，根据临床指导方针依次地且以小的时间间距尝试将呼吸机上的吸气压力辅助装置(ASB)最小化，以便最后引导病人自主地经由1至2小时的自主呼吸尝试直至能除管。每五秒将呼吸机的测量数据(自主呼吸频率、呼吸体积、呼气末的二氧化碳)输送给以认知为基础的系统，借助所述测量数据每2至5分钟执行呼吸治疗的与临床指导准则一致的且适合于病人状态的调整。在多中心的随机研究中能够指出：借助该自动的呼吸调整能够将呼吸持续时间降低33％并且将接触持续时间降低50％。

上述调整方法SmartCare/PS不能够直接地用于具有拔管后吸气稳定目的的非侵入式呼吸装置。本质上的原因是：

-与在SmartCare/PS不同，主动戒除在NIV中不是治疗目的。

-与SmartCare/PS相反，主动的自主呼吸尝试在NIV中是不期望的。

-在NIV中的CO₂测量是脆弱的(fragil)进而仅能够受限制地使用，相反，SmartCare/PS的呼气末的CO₂值是重要的输入参数。

-除ASB之外，必须调整另外的呼吸参数。

特别地，不能够借助已知的方法目的明确地避免病人-设备-不同步(Patienten-Geraete-Asynchronien)。在NIV中可能出现的显著的泄漏在SmartCare/PS中不被考虑。最后，在非侵入式呼吸中需要更频繁地控制设定。

发明内容

本发明的目的是：构成一种用于具有呼吸模式CPAP/ASB的非侵入式呼吸的呼吸系统，使得自动地执行病人的拔管后的呼吸的稳定。