[实用新型]一种心窗置入器

说明书

所属技术领域

本实用新型涉及一种医疗器械，尤其涉及一种在微创条件下安全又可控地切开心耳，将心窗送入心耳，并且将心耳固定在心窗外鞘表面的心窗置入器。 

背景技术

目前心脏的手术治疗已经进入微创化时代。心脏内、外科的专家们都在各自的领域做出了努力，并且也都取得了可喜的成果。 

心内科医生借助于经皮穿刺的介入途径，就可以完成一大批原本需要心脏体外循环条件下才能完成的手术。但是，由于较长的导管操作途径，一些复杂又需要精细操作的手术和小儿手术，介入途径还无法完成。 

心脏外科医生也在借助于电视胸腔镜辅助下，减小组织损伤，使得传统的心脏外科手术微创化。但是，这些微创的外科手术仍然不能脱离体外循环，尽管创口减小了，由于体外循环造成的广泛损伤仍然没有做到真正的微创化。 

因此，本实用新型开创了一种全新的微创手术途径，借助于电视胸腔镜，在心耳建立一个带有单向阀的由体外进行心腔内操作的医疗装置(ZL201010514767.8以下简称心窗)。这样就可以在脱离体外循环的条件下将一些较大的植入物，安全而又精确地通过心窗植入心脏的特定部位。 

按照以往的方法，心窗的置入，可以在胸腔镜监视下，借助于经典的手术器械切开心耳，牵开切口将通道置入心腔。但是，这种方法需要2-3个方位的切口置入的无创手术钳牵开心耳，一个较大的切口置入传统的心耳钳，和一个较大的植入物切口，加上胸腔镜切口，因此就需要6个手术切口。这些手术切口本身就已经造成较大的损伤，使得微创手术的意义大打折扣。此外，这样的手术需要进行非直视手术操作，与以往的传统的直视手术大为不同。尽管接受过训练，如此之多的实施步骤也很难避免在某一个环节出现失误。任何一个环节出现失误，都会导致手术出血。这种情况下，进行抢救一方面要扩大手术切口使得胸腔镜监视下的微创手术变为直视手术，使得手术损伤大于传统手术，同时也增加手术的风险。 

为此，本实用新型创造了一种能够安全地切开心耳，并且作为心窗置入的引导轨道，稳定而又安全地在刀鞘延长杆和刀鞘衬垫层之间将心窗置入心耳，并且将其比较牢固地与心耳固定的心窗置入器。该装置只需要一个手术切口。并且心耳切口、出血控制、心窗置入、心窗固定器等各个步骤都是在刀鞘内程式化地进行的，这就使得手术的安全性得到了保证。 

发明内容

为了克服现有的电视胸腔镜辅助下微创心脏手术诸多手术切口、多环节手术操作的不足，本实用新型提供一组能够在电视胸腔镜辅助下在刀鞘内准确地切开心耳，并且以刀鞘作为引导轨道，将心窗安全置入心耳并将其与心耳固定的医疗装置-心窗置入器。 

本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是：提供一种由刀鞘控制的心耳切开刀，心耳切开的定位、切开刀伸出刀鞘的长度、切开刀的收藏都在刀鞘内进行。刀鞘连接刀鞘延长杆为心窗的置入提供进入心耳的引导轨道，置入物推进器装在刀鞘及其延长杆上为向心腔内推送心窗提供动力。刀鞘、切开刀及其调节平台、推进器一起构成心窗置入器。借助于心窗置入器，使得心耳切开、心窗置入、心耳与心窗的固定，都能够在心窗置入器一个器械上完成。因此，一方面可以减小切口，达到真正的微创化，另一方面，一体化程控操作使得安 全性得到保证。 

心窗置入器的刀具及其调节平台的作用是在心耳特定部位将心耳做出三个呈120°夹角的放射状切口，并将切口扩大到手术所需要的程度。 

心窗置入器的刀具包括组合切开刀，三叶刀和单体三刃刀三种。每一组切开刀针对不同大小的心耳进行切开，并且切开刀方法也各不相同。 

组合切开刀用来切开较大(尤其是体型较大的成年人)的心耳。 

组合切开刀分为中心刀切开刀、侧向切开刀、刀鞘、中心切开刀调控平台和侧向切开刀定标架5部分组成： 

中心刀切开分为头部、体部和尾部 

中心切开刀头部为三刃刀。其尖端变细为三棱针。刀棱向尾端延续达5-6mm。三刃刀尾端中心部与拉杆连接。 

中心切开刀的体部是杆状，在其末端与操控手柄连接。 

中心切开刀体部拉杆和下述的侧向切开刀的三个拉杆，共同收藏于同一个杆状体的刀鞘内。中心切开刀的体杆位于刀鞘的中心孔道内。