[实用新型]经皮肾镜手术用筋膜扩张器

说明书

技术领域

本实用新型涉及医疗器械，特别涉及一种经皮肾镜手术用筋膜扩张器。 

背景技术

经皮肾镜手术是现代泌尿系结石治疗的重要方法，可以确切的击碎、取出结石，恢复泌尿系统的通畅。它是处理结石的终极手段，是处理复杂结石的主要方法，也可以用来治疗肾盂输尿管连接部梗阻、肾盂肿瘤等其他疾病。进行该手术时，需要首先在超声、X线等影像设备的引导下穿刺肾脏收集系统，确认穿刺针进入目标肾盏后，拔出针芯，从针鞘内置入导丝，使用各种扩张器，沿导丝扩张，撑开皮-肾之间的组织，继而将软质或硬质的管状物--软鞘或硬鞘套在扩张器上推入肾脏，退出扩张器，留下支撑鞘，形成经过皮肤直接进入肾脏的管状通道，后续的手术操作都将通过这一通道进行。 

目前，扩张、建立通道国内使用最多的是筋膜扩张器，筋膜扩张器类似不同粗细的削好的铅笔，前端呈圆锥状，体部为圆柱状，中央有一小孔象铅笔芯一样贯穿扩张器，以便在扩张时通过导丝。扩张时，使用一套由小到大不同规格的扩张器，沿引导的导丝由小到大逐步扩开组织，该方法使用成本低，不容易引起严重损伤。但是，扩张器由于前端呈圆锥状，有1.5～2.5厘米长度，而支撑鞘是套在扩张器的体部，需要整个前端完全进入肾盏后，支撑鞘才能顺利进入肾盏。如果进入的目标盏狭小或者充满结石，扩张器的长而尖锐的顶端容易造成前方组织的损伤，往往导致出血，影响手术视野，严重时可能使手术终止，患者需要介入治疗止血，有时甚至需要切除肾脏以治疗难以控制的出血。 

现在使用的用来支撑周围组织维持皮-肾通道的支撑鞘从支撑鞘前端来区分，分平口和45度的斜面开口两种。端口平齐的鞘遇到狭小的盏颈，往往难以通过，需要肾镜通过后强行推入或者置入导丝后用扩张器扩开盏口后推入。强行推入往往引起粘膜的明显损伤甚至撕脱，用扩张器扩开则需要盏颈后方有足够空间，否则很容易造成肾脏损伤。45度斜面开口的鞘可以将斜面的尖端插入狭小的盏颈，通过逐步旋转鞘，扩张开盏颈，并顺利通过，但目前的45度斜面鞘需要前进6～10毫米才能使鞘完全通过狭窄部，撑开通道，而在狭窄后方充满结石时，斜面支撑鞘可能只能前进2～3毫米，这样鞘就难以通过，平口鞘要使用扩张器也没有足够空间。所以，使用现有的支撑鞘都需要先击碎、冲出部分结石后，才能推入。而在推入鞘之前的碎石过程，由于没有支撑鞘推开周围组织，往往视野差，而且由于狭窄盏口的影响，手术过程中大量使用的冲洗液难以通过支撑鞘流出，容易造成肾内压力显著升高，液体外渗、吸收，可能出现严重的感染，给手术带来额外的风险。 

发明内容

本实用新型的目的就是提供一种结构简单、使用安全，可以方便通过狭窄部位的经皮肾镜手术用筋膜扩张器。 

本实用新型的经皮肾镜手术用筋膜扩张器，包括导入器和支撑鞘，其特征在于，导入器为圆柱形，其顶端为表面呈球面或椭球面的凸起状，尾端为通用连接注射器接口，轴心部的扩张孔贯通导入器，导入器从顶端开始每厘米均设有刻度标记；支撑鞘的前端面为5～30度的开口斜面，斜面的顶端有明显地着色标记，以方便辨认鞘口及鞘口的顶端，支撑鞘从顶端开始每厘米均设有刻度标记。 

本实用新型的经皮肾镜手术用筋膜扩张器，在经皮肾镜手术扩张通道的过程中，不再需要将筋膜扩张器前端完全推入肾盏，仅需要扩张器尖端进入肾盏，后续的导入器沿着导丝推进到同样深度时，就可以通过其圆滑的前端安全地将之前筋膜扩张器扩开的通道扩张到目标直径，由于仅需要将导入器短小前端推入肾盏，即使是目标盏狭小或充满结石，导入器也可以轻巧的推入，并将支撑鞘顺利置入，而且由于其前端圆滑，即使推入过深也不容易损伤对侧组织，避免了强行推开结石引起的组织撕裂和推入过深引起的对侧组织穿孔，使得经皮肾镜手术的通道扩张和支撑鞘的置入过程变得更加安全、高效。由于支撑鞘前端呈短小的斜面，遇到狭小的盏颈时，只要将斜面的尖端置入盏口，旋转支撑鞘就可以将盏口撑开，顺利通过盏口。而不需要强行推入，可以避免强行进入引起的粘膜损伤，当狭小盏颈后方充满结石时，仅需要将结石向后推2～3毫米就可以顺利通过盏颈。支撑鞘前端倾斜度小，难以直观辨别斜面的顶端，明确地标记斜面顶端后可以迅速辨认，方便相关操作。 

附图说明

图1为本实用新型的结构示意图。 

具体实施方式

一种经皮肾镜手术用筋膜扩张器，包括导入器1和支撑鞘3，其特征在于，导入器1为圆柱形，其顶端7为表面呈球面或椭球面的凸起状，尾端为通用连接注射器接口，轴心部的扩张孔6贯通导入器1，导入器1从顶端开始每厘米均设有刻度标记2；支撑鞘3的前端面5为5～30度的开口斜面，斜面的顶端有明显地着色标记，以方便辨认鞘口及鞘口的顶端，支撑鞘3从顶端开始每厘米均设有刻度标记4。