[发明专利]一种麻醉深度监测装置

说明书

技术领域

本发明涉及一种麻醉深度监测装置。

背景技术

麻醉深度监测是保证麻醉质量的重要工作内容。意识消失是核心的麻醉成分，由于肌肉松弛药的应用，警觉/镇静评分(Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale,OAA/S)这样可靠的临床指标无法实施。暂时阻断肢体血运以保留其指令反应的孤立臂技术（Isolated forearm technology，IFT）作为术中意识监测的金标准，又受到肢体缺血时间的限制不能在整个麻醉期持续监测。

使用仪器实时监测全麻中的意识状态成为麻醉医师的梦想。目前已有以双频指数（Bispectrum，BIS）为代表的数种基于脑电（Electroencephalogram，EEG）的麻醉深度监测仪得到临床应用。BIS目前已在临床广泛应用并有许多研究文献发表，随着研究的深入，发现在单一异丙酚麻醉或复合阿片类药物后，尽管临床指标如OAA/S或IFT评价患者在同等的麻醉深度下，BIS监测仪却得出不相同的监测值。

如Lysakowski报告所有芬太尼类药物都增加临床催眠效应，但BIS反映不出来。Schmidt报道应用瑞芬后BIS不能提供合适的麻醉深度监测。Lequeux的研究中，靶控8ng/ml瑞芬和1.3mg/ml异丙酚患者失去意识，但这时BIS=93，明显不合理。Manyam的研究认为虽然瑞芬太尼加到七氟醚麻醉中会加深临床镇静，BIS对这种临床状况的变化却不敏感，因此在重阿片七氟烷，瑞芬麻醉中，BIS目标值小于60，AAI值小于30会造成不必要的深麻醉。

临床应用最广的BIS监测仪用三个子参数贝塔率、快慢同步和暴发抑制通过加权和计算出单一指数BIS。目前在单一吸入或静脉麻醉药麻醉下，BIS监测仪比较可靠，但临床中更常见的阿片类药物复合吸入或静脉麻醉药麻醉下，BIS监测仪的麻醉深度的监测准确性并不理想。

要探讨BIS监护仪在复合麻醉下监测效能下降的原因，必须从其内部算法入手。BIS是由贝塔率（βratio）、快慢同步（SynchFastSlow，SFS）等子参数计算出来的。

βratio的计算方法如下：

βratio=logE(30~47)E(11~20)]]>

上式中，E_{（30～47）}是30至47Hz范围内的功率之和，E_{（11～20）}是11至20Hz范围内的功率之和。

SFS的计算方法如下：

先计算两个特定频点的双频谱：

B（f1,f2）=E(f1)×E(f2)×E^*(f1+f2)

再计算SFS：

SFS=logB(0.5~47)B(30~47)]]>

上式中，B_{（0.5～47）}是0.5至47.0Hz范围内所有频率组合双频谱的和，B_(30～47）是40至47Hz范围内所有频率组合双频谱之和。SFS虽然一定程度上反映不同频率成分的相位匹配，但也受各频率成分相对功率的重大影响。

总而言之，目前需要本领域技术人员迫切解决的一个技术问题是：如何提高复合麻醉下监测麻醉深度的准确性。

发明内容