[发明专利]用于在关节镜下治疗后交叉韧带的定位器及定位方法

说明书

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种用于在关节镜下治疗后交叉韧带的定位器，本发明还涉及上述定位器的定位方法。

背景技术

后交叉韧带断裂是一种极为常见的膝关节运动损伤，后交叉韧带（PCL）起于股骨内髁外侧的后部，下行走于胫骨内外髁关节面的后方，延伸到胫骨上端的后侧、胫骨平台的下方约1.0cm，呈不规则的圆形，被一层滑膜所包绕，平均长度3.8cm，直径1.2cm，交叉部分的面积自近端向远端附着点逐渐减小。后交叉韧带具有限制胫骨后移、膝关节后伸、旋转和膝关节侧方活动的生理功能。根据膝关节生物力学测定指出，后交叉韧带在阻止胫骨上端后移中起到95%的功能。后交叉韧带抵抗外伤的强度是前交叉韧带的两倍，因此后交叉韧带损伤或断裂时,必须重建以维持膝关节的稳定性。

膝关节不稳定会继发关节内半月板等各结构的损伤，严重影响关节功能。后交叉韧带损伤后，关节镜下移植重建是目前治疗的主要手段，使用的移植物分为三种，分别是：自体移植物、同种异体移植物和人工韧带。其中，较为常用的是骨“腱”骨等自体移植物。1980年以后，随着合成材料的发展，临床上开始大量使用人工韧带，严格意义上讲，此时的人工韧带应为韧带假体。

手术方法硬膜外麻醉或腰麻后，患者仰卧，髌外上入口作为进水管口，前外、前内入口为关节镜及手术器械入口，有时加用髌韧带中央入口，常规作关节镜检查，先处理关节内各种合并伤。发现合并半月板破裂行镜下半月板缝合术或部分切除术，发现股骨髁软骨损伤，清除关节内软骨片。处理完关节腔内合并损伤，即开始置入后交叉韧带定位器，重建后交叉韧带。目前在全世界范围内，主要有两种定位器：第一种是美国施乐辉公司生产的定位器，具有方便快捷的优点，但在手术过程中，必须从膝关节后内侧另外做切口，需要在关节镜的监视下才能完成，既费时又有损伤后侧血管神经的可能性；第二种是法国LARS韧带的定位器，无需要做后内侧入路，但其仍需手术助手扶持，主管能动性也大，这种方法钻出胫骨的骨道在深浅及左右难以做到精确，而且仅有7.5mm的钻头，易导致重建后交叉韧带的失败。

发明内容

本发明的目的在于提供一种用于在关节镜下治疗后交叉韧带的定位器，能精确钻出骨道,避免腘窝处血管和神经的副损伤。

本发明的另一目的在于提供上述定位器的定位方法。

本发明所采用的技术方案是，用于在关节镜下治疗后交叉韧带的定位器，包括有上定位架和下定位架，上定位架的一端设置有交叉头纵挡板，交叉头纵挡板一侧设置有横档，上定位架的另一端与下定位架的一端通过螺钉连接，下定位架的另一端连接有中空管，中空管内穿有中空引导管，下定位架上设置有螺纹孔，弧形梁穿过所述螺纹孔与下定位架通过另一螺钉连接，弧形梁上设置有刻度片，刻度片的两侧各设置有一个克氏针孔，弧形梁的两端各设置有一个带分叉头的螺钉，克氏针通过两个带分叉头的螺钉固定于弧形梁上。

本发明的特点还在于，

上定位架为圆弧形中空管，上定位架上设置有圆孔。

下定位架为弧形实心管。

中空引导管内穿有钢丝。

本发明所采用的另一技术方案是，用于在关节镜下治疗后交叉韧带的定位器的定位方法，具体按照以下步骤实施：

步骤1、将小腿膝关节屈曲成90°；

步骤2、将小腿置于中立位，将弧形梁上的克氏针水平打入胫骨上、腓骨小头前向内侧，直至克氏针穿过骨皮质；

步骤3、经步骤2打入克氏针后，将横档卡在胫骨平台后缘，将交叉头纵挡板置于后交叉韧带残端两侧，胫骨平台后方下2cm处，，拧紧弧形梁两端的带分叉头的螺钉，经横档阻挡，即固定好克氏针；

步骤4、经步骤3固定好克氏针后，再通过弧形梁上的两个克氏针孔分别向胫骨内另外再打入两枚克氏针，将弧形梁上的刻度片上的0刻度值对应于下定位架与弧形梁相交处，将定位器固定完毕；

步骤5、经步骤4固定好定位器后，根据编织后交叉韧带的直径，穿过胫骨向交叉头纵挡板钻孔，完成钻孔后，将中空引导管内的钢丝顺钻出的骨道上递至交叉头纵挡板，最后通过上定位架上的圆孔将钢丝抽出。

本发明的有益效果在于：

（1）本发明的用于在关节镜下治疗后交叉韧带的定位器在使用过程中，具有操作简单及耗时少的优势，定位准确后无需手动操作；

（2）本发明的用于在关节镜下治疗后交叉韧带的定位器避免了手术中X射线机照射，防止术者和患者辐射伤；

（3）本发明的用于在关节镜下治疗后交叉韧带的定位器无需膝关节另作一后内或后外入路，通过前侧操作，即可完成手术，使手术过程更加简洁；