[发明专利]控制力外科植入物冲击器械

说明书

技术领域

本发明涉及外科植入物冲击器械，且更特别地，涉及包括敲击组件、保持销和致动器部件的控制力外科植入物冲击器械。

背景技术

髋关节包括髋臼和股骨，它们以能够在关节处旋转的方式组合在一起。具体地，股骨在髋臼内组合以在髋部处形成“球窝”关节。在整个髋关节成形术中，用假体装置替代髋关节的髋臼侧和股骨侧二者。髋臼侧上使用的假体装置包括由陶瓷或合金（包括例如钛和/或钴-铬）构成的杯状物。髋臼侧上使用的假体装置还包括以基本上同心的构型附连到杯状物的凹形表面的杯状物内衬。设置内衬以减少髋臼杯状物和股骨假体的头部或“球部”之间的摩擦并改善头部在杯状物内的保持。

内衬由聚合物（例如，超高分子量聚乙烯(UHMWPE)）或由金属或合金构成。选择材料以在用于患者体内期间平衡耐磨性和疲劳断裂。在使用中，内衬具有以多种方式失效的固有电势。首先，由于内衬的材料性能，施加到髋关节内的假体的压力和力可导致内衬破裂或断裂。其次，如果在植入之前将内衬不适当地消毒，则患者的髋部可能被感染。再次，内衬在置于植入的杯状物内期间可能未充分就位，这可在以后导致内衬在使用期间从位置脱落或滑出。第四，内衬可包括导致内衬的表面过于粗糙的制造缺陷。在该情况下，内衬然后将粘附到表面并且由于增强的粘附性接触而磨损，而非平滑地通过股骨假体的头部的表面。在粘附的表面上反复承重后，内衬的颗粒可使内衬折断并释放到患者的体内，从而对内衬造成更多的表面损伤或造成感染。最后，一旦内衬的一部分开始磨损，内衬可能剥落，从而加剧磨损。

一旦内衬失效，将其从患者中移除以防止进一步创伤，并且用功能内衬替换以恢复功能性。将移除和替换部分髋假体称为髋关节翻修术。为了外科手术的目的，例如髋关节翻修术，可以结合使用器械的医师使用解剖学指导描述相对于外科器械的位置和方向。因此，如本文所用，近侧是指当器械在使用中时器械朝向使用者/医师的纵向，并且远侧是指当器械在使用中时器械远离使用者/医师的纵向。另外，向内是指器械朝向器械的纵向轴线的方向，并且向外是指器械远离器械的纵向轴线的方向。

当进行外科手术（例如髋关节翻修术）时，医师一般试图损坏尽可能少的组织以最小化对患者的进一步创伤，从而减少患者康复所需的时间和努力。因此，如果仅髋假体的内衬需要替换，则同样地移除杯状物是不可取的。为促进该目标，已经开发出使得能够在髋关节翻修术期间从髋臼杯状物中分离和移除内衬的外科手术和器械。

一些髋臼假体包括锁定机构以将内衬保持在杯状物内。将内衬从此类假体中移除需要使用公司和/或装置专用的移除器械以使锁定机构脱离。使用公司和/或装置专用的移除器械增加了手术所需专用部件和器械的数目，从而增加了器械成本。另外，由于需要精确对齐特定元件和使特定结构脱离的特定方法的性能，使用公司和/或装置专用的移除器械增加了手术所必需的时间和精确度。

在不包括锁定机构的髋臼假体中，可通过用骨凿将内衬从髋臼杯状物中撬掉来移除内衬。骨凿是用于切割和分离骨的锋利的切割和凿刻工具。为了使用骨凿移除内衬，将骨凿的尖点插入杯状物和内衬之间。然后抵靠杯状物撬动骨凿以弹出内衬。由于需要精确放置和操纵锋利的切割工具，使用骨凿移除内衬增加了手术所必需的时间和精确度。另外，使用骨凿移除内衬采用了钝力和未必特别适于目的的工具，从而引入失误的风险。例如，使用骨凿移除内衬可能导致无意地切掉或割掉内衬的部分，然后该部分在外科环境中松动。

将内衬从不包括锁定机构的髋臼假体中移除的另一种方式是用皮质螺钉在内衬中钻孔，并且随后将具有比皮质螺钉更大的直径的松质骨螺钉插入钻孔中。松质骨螺钉沿钻孔的侧面接合内衬，然后通过在松质骨螺钉上向外牵拉将内衬拉出髋臼杯状物。由于需要精确放置和操纵螺钉和钻，因此使用皮质和松质骨螺钉移除内衬增加了手术所必需的时间和精确度。另外，使用皮质和松质骨螺钉移除内衬采用了未必特别适于目的的工具，从而引入失误的风险。例如，使用皮质和松质骨螺钉移除内衬可能导致在不利的角度处在内衬中钻孔，然后这就需要更多时间钻新孔和/或进一步损坏假体。

鉴于上述讨论，提供改善的髋臼杯状物内衬移除工具将是有利的，其包括能够以更高的效率从植入患者髋臼中的髋臼杯状物中移除髋臼内衬并需要更少更易于使用工具的特征。

发明内容