[发明专利]利用椎间孔韧带切除术的经皮椎间孔扩张术及手术工具

说明书

技术领域

本发明涉及将椎管中内在的炎症物质通过椎间孔排出到椎管外部而能够缓解疼痛的利用椎间孔韧带切除术的经皮椎间孔扩张手术方法及用于该方法的手术工具，更详细地，涉及利用手术工具，将盘结在椎间孔中的微细韧带切除，人为地扩大椎间孔的大小，通过导管将供给到椎管的化学物质和椎管中内在的炎症物质经由椎间孔向脊椎外部顺利排出的利用椎间孔韧带切除术的经皮椎间孔扩张手术方法及用于该方法的手术工具。

背景技术

目前，有大量的论文提供了对于腰椎的椎间孔韧带（TFL）的解剖学细节情况，很多作者是进行了椎间孔韧带（TFL）的放射线分析。即使作者们对韧带的可能的临床学含义进行了讨论，这些韧带的临床学含义到底是什么，目前为止还不明确。尤其，将注意力集中在椎间盘膨出（disc bulging）、韧带肥厚（ligament thickening）、小关节肥大（facet hypertrophy）、狭窄（stenosis）、脊椎滑脱症（spondylolisthesis）等结构变化之类的机械因素的外科医生们并不重视椎间孔韧带（TFL）的影响。

相反，狭窄（stenosis）或椎间盘的高度的减少之类的椎间孔的大小减少的情况下，推测椎间孔韧带（TFL）在椎间孔中所占的相对体积增加是相当合理的。但是，目前的情况是对这种临床重要性的研究或分析现在还不充分。

腰椎部椎间孔内部的椎间孔韧带的解剖学分析论文（Jun-Hong Min,et.al.anatomic analysis of the transforaminal ligament in the lumbar intervertebral formanoperative neurosurgery Vol.57:37～41,Jul.2005.）中提供了腰椎的椎间孔韧带（TFL）的解剖学细节事项。虽然这些结构的重要性还不明确，但有时候可以对神经根压迫做出贡献。还可以对内测减压术（medial decompressive procedures）之后的持续的症候做出贡献。脊椎外科医生必须知道这些结构的存在，并从没有说明的坐骨神经痛症候群（sciatic symptoms）的病因学（etiology）方面来考虑解剖学结构。

上述论文在评价腰椎部椎间孔的椎间孔韧带的解剖学分析方面具有优异且符合时宜的方面。这是因为后外侧入路法（posterolateral approach）与手术治疗腰椎部远外侧椎间盘突出（lumbar far-lateral discs）和椎间孔狭窄症（foraminal stenosis）相比更具有人气。

虽然通常在脊柱治疗中外科医生在实施后方椎间孔切除术（posterior foraminotomy）的期间不需要探索椎间孔韧带，但是医生掌握在该领域的解剖学信息是重要且有用的。作者们如果进行椎间孔韧带的放射线分析，在不久的将来对椎间孔解剖学结构及手术之间的相关关系进行研究，必定能够给神经外科医生们（neurosurgeons）提供很大的价值和信息。

图1是通过临床解剖的椎间孔的结构图，所述椎间孔由脊柱神经（背根神经节（DRG））、窦椎神经（Sinuvertebral nerves）、脊椎静脉（interverbral veins）、根静脉（radicular vein）、动脉（artery）、韧带（ligament flavum）构成。

图2是从椎间孔的外侧面观察的模拟图，1是脊髓动脉（Spinal Artery），2是脊神经腹支（Ventral Ramus of Spinal Nerve），3是回归型脑脊膜支（Recurrent Meningeal Nerve），4、5分别是背主支内侧及外侧分部（Medial and Lateral Divisions of Dorsal Primary Ramus），6是静脉（Veins）。