[发明专利]左西孟旦作为制备酰胺类局麻药中毒所致心脏停搏后心肺复苏药的应用及心肺复苏治疗方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种局部麻醉药中毒剂量所导致的心脏停搏的心肺复苏的方法，具体是左西孟旦作为制备长效酰胺类局麻药中毒所致心脏停搏后的心肺复苏药物的应用及心肺复苏治疗方法。 

背景技术

布比卡因是目前临床麻醉中最常用的一种长效酰胺类局麻药之一，作用时间长、麻醉效能较强，但一旦注入过量或误入血管，易导致严重的心脏毒性。心肺复苏成功率低，致死率高。目前一系列的动物研究和临床个案报道脂肪乳剂能有效治疗布比卡因导致的心脏毒性。亦有临床个案报道因使用布比卡因及左旋布比卡因诱发严重心脏毒性的患者经脂肪乳剂输注救治均快速成功。 

脂肪乳剂被证实能有效治疗布比卡因心脏毒性。目前需找一种和脂肪乳剂配伍的药物是研究的热点。肾上腺素是用于心脏停搏复苏的一线药物，而长链脂肪乳剂+肾上腺素是现在公认的局麻药中毒导致的心脏停搏复苏方案，较之单纯脂肪乳剂或肾上腺素，能更好得改善复苏后的心脏功能。但有报道称应用肾上腺素可能加重局麻药过量导致的心律失常，且并不改善心输出量。且损害脂肪乳剂复苏。目前脂肪乳剂复合使用肾上腺素作为主要治疗布比卡因心脏毒性的药物，但是儿茶酚胺类正性肌力药物肾上腺素使用剂量一直是个未解决的问题，小剂量无法达到效果，大剂量肾上腺素却可以致心律失常及酸中毒。会使肺内血氧交换迅速恶化，产生严重的肺出血和酸中毒不利于复苏效果。因此有必要寻找一种安全有效的药物用于防治布比卡因心脏毒性，以提高解救布比卡因心脏毒性的成功率。 

发明内容

为了解决现有长效酰胺类局麻药中毒导致的心脏停搏心肺复苏方法中，使用脂肪乳剂联合肾上腺素使肺内血氧交换迅速恶化，产生严重的肺出血和酸中毒不利于复苏效果。本发明提供了一种左西孟旦作为制备长效酰胺类局麻药中毒所致心脏停搏后的心肺复苏药物的应用及心肺复苏治疗方法，对治疗布比卡因临床麻醉引起的心脏停搏的心肺复苏效果显著提高，且这种心肺复苏治疗方法采用脂肪乳剂联合左西孟旦使用的心律失常发生率明显低于脂肪乳剂联合使用肾上腺素。 

为解决上述技术问题，本发明采用的技术解决方案是：

一种左西孟旦作为制备长效酰胺类局麻药中毒所致心脏停搏后的心肺复苏药物的应用及心肺复苏治疗方法，解决了现有布比卡因临床麻醉所致心脏停搏复苏方案中联合用药的副作用，其特征是：在患者静脉内先注射脂肪乳剂，然后再注射左西孟旦。

所述的心肺复苏治疗方法，其特征在于：所述的脂肪乳剂的注射量按按患者体重计7.5-10ml/kg.，注射左西孟旦量为按患者体重计100-200μg/kg。 

所述的心肺复苏治疗方法，其特征在于：所述的脂肪乳剂的注射量为按患者体重计10ml/kg, 注射左西孟旦量为按患者体重计150μg/kg。 

所述的心肺复苏治疗方法，其特征在于：患者心脏停搏记为0点时，0点立即心胸按压，1min注射脂肪乳剂2.5ml/kg，首次推注同时0.5ml/kg/min持续输注10分钟，首次推注剂量后观察5分钟，若患者循环未恢复，5分钟后再次给予首剂量2.5ml/kg；在首剂量的脂肪乳剂单次注射完毕时立即注射左西孟旦150μg/kg。 

所述的心肺复苏治疗方法，其特征在于：所述的脂肪乳剂为浓度为20%长链脂肪乳剂。 

左西孟旦作为制备长效酰胺类中毒所致心脏停搏后的心肺复苏药物的应用。 

本发明的有益效果是：本发明提供了一种左西孟旦作为制备长效酰胺类中毒所致心脏停搏后的心肺复苏药物的应用及心肺复苏治疗方法，能解决现有布比卡因临床麻醉引起的心脏停搏的心肺复苏采用脂肪乳剂联合肾上腺素用药方案会使肺内血氧交换迅速恶化，产生严重的肺出血和酸中毒不利于复苏效果的副作用。 

具体实施方式

本课题经温州医科大学动物保护和使用委员会同意。Sprague-Dawley 雄性大鼠60只，体重280-300g，由温州医科大学实验动物中心提供。实验在中国温州医科大学完成。 

动物模型

腹腔注射5%的水合氯醛350mg/kg麻醉，分离气管，连接动物呼吸机，行机械通气，潮气量8ml/kg, 频率80次/分，呼吸比3：2。以含有1%七氟烷的纯氧维持机械通气。开放左侧颈外静脉并置管用于输注脂肪乳剂；开放右侧股静脉用于输注布比卡因和抢救药物（脂肪乳剂、肾上腺素、左西孟旦）；右侧股动脉切开置管，连接生物信号采集处理系统测定血流动力学参数。全程记录心电图。操作结束后，1%七氟烷维持麻醉，平衡15min记录大鼠心率、收缩压，舒张压，平均动脉压、RPP作为基础值。