[发明专利]心输出量监视装置和心输出量测定方法

说明书

技术领域

本发明涉及连续计测心输出量的心输出量监视装置等。

背景技术

作为评价心脏泵的功能的指标之一，公知有表示每1分钟从心脏输出的流量的心输出量（CO：cardiac output）。例如，在心脏疾病的临床等现场，将上述心输出量与心电图、血压等生物体信息一起用于掌握患者的状況。

人们正在研究各种无损地（non-invasively）测定心输出量（CO）的技术，例如在专利文献1中公开有如下技术：在患者的上臂部的动脉下游侧的手腕上佩戴压力波传感器，按照每一次心跳根据由该传感器检测出的桡骨动脉压估计心输出量（CO），并将横轴设为时间经过来对其估计值的时间变化的情形进行曲线图显示。

【专利文献1】日本特开平10-94528号公报

但是，在医疗现场，作为测定心输出量（CO）的装置，不存在具有可靠性且耐用的装置。

因此，在医疗现场，为了得到心输出量（CO），利用如下手动的方法：利用心脏回声计测上行大动脉直径和向该动脉流出的血流速度，并根据计测结果进行计算。具体而言，如图20所示，使第1经胸廓超声波探测器90从胸骨左缘起接近而利用M模式心脏回声得到胸骨长轴截面图像92，从监视器上计测大动脉截面积（CSA：cross sectional area；cm²），与其并行地使第2经胸廓超声波探测器94从心尖部起接近，通过连续波多普勒模式计测左心室流出路径的心脏收缩期内的流速（V；cm/秒）。然后，计算每一次心跳的流速时间积分值（VTI：velocity time integral；cm），并根据大动脉截面积（CSA）和每一次心跳的流速时间积分值（VTI）的乘积，计算每博输出量（SV：stroke volume；cm³）。通过计算该每博输出量（SV）和另行计测的心率（HR；1/分钟）的乘积，求出心输出量（CO；cm³/分钟或L/分钟）。

以往的这种计测方法是手动的，需要将两个经胸廓超声波探测器90、94分别维持成适于计测动脉直径、流速的位置和姿势。此外，为了在一开始就发现适当的位置和姿势，要求操作者操作熟练。因此，以往的这种计测方法仅被用于暂时的心输出量的计测，基本不用于连续的监视。

此外，在对以往的这种手法直接进行自动化时也存在问题。例如，一个例子是根据左心室流出路径的流速数据自动计算流速时间积分值（VTI）的问题。具体而言，是由于基于连续波多普勒法的心脏舒张期的流速信号包含伴随瓣膜开闭的杂波声等噪声，因此，在许多情况下，射血的开始定时和结束定时附近的波形变得模糊，甚至难以根据由第2经胸廓超声波探测器94计测出的流速波形96检测心脏射血时间（ET）。

发明内容

本发明正是鉴于这种情况而完成的，其目的在于，实现无损且连续地测定心输出量的新技术。

用于解决以上问题的第1方式是一种心输出量监视装置，该心输出量监视装置具有：

流速峰值检测部，其根据使用第1传感器部从生物体表面计测出的第1动脉或心室流出路径的流速检测流速峰值；

射血时间计算部，其根据使用第2传感器部从生物体表面计测出的第2动脉的动脉直径的时间变化计算心脏射血时间；

截面积估计部，其使用所述第2动脉的动脉直径与所述第1动脉的截面积之间的预先规定的关系，根据所述第2动脉的动脉直径估计所述第1动脉的截面积；

每博输出量计算部，其使用所述流速峰值、所述心脏射血时间和所述截面积计算每博输出量；以及

心输出量计算部，其使用所述每博输出量和给定的心率计算心输出量。

此外，第2方式是一种心输出量监视装置，该心输出量监视装置具有：

流速峰值检测部，其根据使用第1传感器部从生物体表面计测出的第1动脉或心室流出路径的流速检测流速峰值；

射血时间计算部，其根据使用第3传感器部对第3动脉的动脉压进行计测而得到的所述第3动脉的动脉压的时间变化计算心脏射血时间，其中，所述第3动脉能够从生物体表面触摸感知；

截面积估计部，其使用所述第3动脉的动脉压与所述第1动脉的截面积之间的预先规定的关系，根据所述第3动脉的动脉压估计所述第1动脉的截面积；

每博输出量计算部，其使用所述流速峰值、所述心脏射血时间和所述截面积计算每博输出量；以及

心输出量计算部，其使用所述每博输出量和给定的心率计算心输出量。

此外，第3方式是一种心输出量监视装置，该心输出量监视装置具有：