[发明专利]用于预测室性快速型心律失常的方法、设备和计算机程序产品

说明书

技术领域

本公开一般来说涉及患者监测器中的心电图的监测。更具体地，本发明涉及患者监测器中室性快速型心律失常（VTA）的预测。

背景技术

患者监测器是设计成显示关于对象的生理信息的电子装置。心电图（ECG）、脑电图（EEG）、体积描记信号和与血压、温度以及呼吸有关的信号代表包含在全尺寸患者监测器中的典型生理信息。患者监测器典型地还装备有警报功能以在患者的生命体征或生理参数超过或降到预设极限以下时提醒护理人员。警报通常是听觉和视觉效果两者，旨在提醒人员生命危险的状况或另一个视为致命的事件。在大部分监测器中，因为极限典型地取决于患者病因、年龄、性别、药物和各种其他主观因素，警报极限可由用户限定。还可对每个特定的生理参数（例如心率或血压）指定多于一个警报极限。此外，在患者监测器中存在有趋向性的并且对照顾者可用以供回顾的大量数据。

为了记录心电图，在对象的特定位点处使用心电图导联用于记录ECG波形。在典型的临床实践中，12个导联用于记录ECG。然而，使用的导联的数量可变化。每个导联记录代表由心脏一个心动周期接一个心动周期生成的电活动的波形并且导联记录在一起提供关于心脏电活动的空间信息。

正常心动周期包括心房肌的收缩，其由自主窦房结（SA结）（也称为窦房结）激发。由SA结生成的电生理（EP）信号散布在右和左心房，从而导致它们收缩。EP信号进一步到达位于心房与心室之间的房室结（AV结）。AV结使EP信号延迟，从而在心室受激之前给予心房时间来完全地收缩。在AV结中的延迟之后，EP信号经由希普系统（His-Purkinje system）的纤维散布到心室，从而导致心室收缩。在收缩后，心房放松并且被来自静脉回流的血液所填充。整个心动周期是心房和心室收缩（即去极化）和放松（即复极化）的组合。

在发达国家，心血管疾病目前是自然死亡的最常见的单一原因。心脏性猝死（SCD）估计占到这些死亡的大约50%。室性快速型心律失常（VTA）被认为是SCD的最常见的主要原因并且还是最危险的心律扰乱。室性快速型心律失常指心动过速，或快的心律，其源于心脏的下心室。室性快速型心律失常包括室性心动过速（VT）和心室纤颤（VF）。持久的室性心律失常可导致叫作心搏停止（ASY）的完全无脉搏状态。

已知并且很好地研究室性快速型心律失常的机制。室性快速型心律失常的最终原因是心肌细胞电属性的关键改变。由于此，电激活不源于AV结和/或不以正常的方式在心室中传播。尽管众所周知致心律失常性机制，室性快速型心律失常的发作是未知的。然而，可假设心肌的机械电属性在发作之前改变。近些年来，已经研究各种形态学有关的参数和变化性参数（即，与心搏的改变和变化性有关的参数）来发现即将发生的室性快速型心律失常事件的预后参数。例如，已经进行多个研究来发现增加的T波交替（TWA）以及VTA的自发开始是否具有因果关系。这些研究表明，例如，增加的TWA在VTA事件发作前大约10分钟达到顶峰。尽管进行了研究，还未发现可靠的VTA前兆，这是所牵涉的复杂性的表现。一般地，通过没有独立再现的发现以及通过没有明确用文件证明和标准化的方法，当前对VTA前兆的研究仍处于可由未公开可用的小型数据库所表征的相当混乱且不成熟的状态。因此，目前不存在用于预测VTA算法的技术，但当前患者监测器能够仅在它们发生时检测VTA事件。这是显著的缺点，因为当发生致命性心律失常时，在救援队就位以开始复苏过程之前可花几分钟。在该情形下，每一秒钟都很重要，因为对器官的损害最有可能已经发生。估计VTA患者的存活率随着治疗延迟每一分钟而减少百分之七至百分之十。

因此，当前患者监测器技术不能预料即将来临的VTA事件但可以仅在VTA事件成为现实时提醒护理人员。然而，即将来临的VTA事件的可靠预测将极大地改善患者的存活机会，尤其是在有效的治疗（例如除颤）通常可用时。

发明内容

上文提到的缺点在本文中解决，这将从下列说明书领会。在公开的方法中，确定指示对象的心脏中复极化的参数。基于在连续心动周期中获得的参数集合，进一步确定指示复极化的变化的至少一个变量。典型地，可确定指示复极化慢速和快速变化两者的若干变量，因为变化可能非常快速，发生在相邻跳动之间，或非常慢速，花几小时来发展。一个变量/多个变量然后用于预测潜在室性快速型心律失常发病的风险。在另一实施例中，可限定一个或多个控制参数，其指示检测的复极化的变化是否由于患者状态的良性变化引起，其解释检测的复极化的变化并且未增加室性快速型心律失常的风险。