[发明专利]一种组合式任务化时间驱动慢性疾病预防控制与健康管理方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种组合式任务化时间驱动慢性疾病预防控制与健康管理方法。特别是指一种对健康管理对象(慢性疾病高风险人群或现患)，执行根据健康管理服务流程，以适宜慢性疾病预防控制与健康管理项目成组，按照一定时间间隔配置的规范化、标准化、产品化的慢性疾病预防控制与健康管理服务方案，所形成的基于时间序列的不同健康管理项目成组任务，在计划执行时间，驱动健康管理师(健康管理服务执行者)向健康管理对象提供健康管理服务的方法。该健康管理方法的特点是： 

①组合式：针对不同慢性疾病风险或同一慢性疾病风险的不同分级，编制的慢性疾病预防控制与健康管理方案，由实现慢性疾病预防控制与健康管理的项目装配细合形成。 

②时间驱动：在慢性疾病预防控制与健康管理服务方案中，设置健康管理分期，根据健康管理服务流程，将不同健康管理项目按照一定的时间间隔成组；在健康管理信息系统中，按照一定的时间规律，周期性推送与执行服务项目，使得健康管理服务任务基于时间驱动，实现健康管理项目的操作计划性。 

③任务化：针对健康管理对象，按照慢性疾病预防控制与健康管理服务方案编制形成的健康管理服务项目成组，在期望执行的时间窗口呈现在健康管理师的工作任务列表中，实现健康管理服务任务化。 

背景技术

自上世纪80年代以来，随着改革开放的不断深入，中国经济迅猛发展，社会财富急剧增长，中国已从短缺经济走向过剩经济。在物资极大丰富的过程中，人们生活方式的演变尚未能适应社会经济发展的趋势。2012年7月9日卫生部发布消息显示，目前我国人口超重3.05亿，肥胖1.52亿，确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，因慢性病导致的死亡占总死亡的85％。我国已经进入慢性病高负担期，具有“慢性病患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点，慢性疾病在疾病总医疗负担中所占比重达70％。慢性疾病的发展已严重影响国民素质和生产力，已成为重大公共卫生问题和社会问题，为此卫生部、发改委、财政部等15个部委联合印发了《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》，国家发布《“健康中国2020”战略研究报告》，加强社会整体慢性疾病预防与控制，慢性疾病预防与控制已成为国家战略问题。 

根据世界卫生组织的研究报告，人类1/3的疾病能通过预防保健得以避免，1/3的疾病早期发现可以得到有效控制，1/3的疾病通过有效沟通可以提高治疗效果。对于疾病，治疗不是唯一的途径，通过健康管理有效预防、控制疾病并提升疾病治疗的效率才是人类健康的根本，治“未病”才是上医。健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体生活方式相关的健康危险因素，通过系统的检测、评估、干预等手段，持续加以改善的过程和方法。其中体检作为一种健康管理手段，在我国迅速发展，体检通过对管理对象的生理、生化指标检测，实现对人体健康指标的监测，对于发现疾病具有一定的意义。结合体检，国内广泛使用HIS、PEIS实现对管理对象基础信息与体检信息的管 理；为了发现体检人群的疾病患病风险，目前健康管理已逐步向提取更多人群健康相关信息，应用健康风险评估模型，开展风险评估，应用中医传统的食疗、按摩等调理技术实践健康管理；此外，在健康风险评估基础上，许多机构，如医院、体检中心、疗养院、健康会所、健康管理公司还开展了健康咨询、健康教育、疾病诊疗协助、减重管理等延伸健康管理服务，将健康管理不断推向深入；有些还开设互联网站，建立会员个人健康信息管理平台，开展膳食日志、运动日志、健康指标记载，植入风险评估模型，进行疾病风险评估，并通过健康教育、健康咨询引导会员自助建立能量平衡管理理念，达到控食减肥的目的。总体来说，按照临床医学、营养医学、运动医学、预防医学等学科的理论，按照人体系统能量平衡的逻辑，通过采集服务对象包括个人一般情况、目前健康状况、疾病史、家庭病史、生活方式(膳食、体力活动、吸烟、摄酒)、生理生化检查信息，进行健康风险评估，判定个体未来患病风险程度，深化个体生活方式管理，强化疾病风险干预是健康管理的发展方向。但目前健康管理仅停留在信息收集、风险评估、健康咨询、健康教育、中医保健状态，缺少实质健康管理干预项目和计划健康管理规范流程和技术标准，不能提供具有计划性的有效、互动、易于产生管理依从的健康管理服务与绩效跟踪模式，服务对象的参与热情不能得到长期维持，不良的健康生活方式不能得到改善，致健康管理效果不佳。因此，慢性疾病在我国的发展形势依然严峻，大力发展慢性疾病预防控制与健康管理产业，对于提升国民健康素质，维持良好的社会生产力具有重要意义。 

发明内容