[发明专利]一种股骨撑开复位器及其应用

说明书

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种股骨撑开复位器以及其在股骨干骨折中的应用。

背景技术

股骨干骨折为常见骨折，约占全身骨折的5%，其多见于青壮年人群，多因摔倒、高处坠落等所致。由于股骨干是人体最长和最坚强的骨，其对人体的行走、站立和劳动生产能力具有及其重要的功能，有效的股骨干骨折治疗对降低致残率有着重大的意义。

股骨是长管状结构，范围包括自小粗隆水平至股骨髁，其周围有多个强大的肌群附着，股骨干骨折后受到多个肌肉力量的作用而使大腿产生畸形，当股骨近1/3骨折时髂腰肌牵拉使近骨折端屈曲和外旋，内收肌则使多数股骨干骨折产生轴向和内翻应力，股骨远端骨折由于腓肠肌的牵拉作用则使骨折端趋向于屈曲成角。所以，治疗股骨干骨折的关键是平衡解剖对位和进行早期功能锻炼。

以往股骨干骨折多数采用夹板、牵引和石膏支具等进行保守治疗，由于无法提供足够的力量以维持骨折的对线，且长时间的外固定极易引起关节强直、多种卧床并发症等后果，随着新的内固定技术的不断发展，如无特殊禁忌症，股骨干骨折的手术治疗已成为治疗的首选方法。而恢复肢体的对线、旋转和长度，保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染，促进患肢及全身的康复的治疗原则已获得一致认可。

切开复位钢板内固定治疗股骨干骨折作为传统的手术方法已应用于临床几十年，其可直视下进行骨折复位和固定，纠正骨折短缩和旋转畸形，骨折块间加压及钢板螺钉固定可获得非常牢靠的固定，可允许早期活动并可获得良好的功能，且其不像股骨闭合插钉那样需要笨重的骨折牵引床或X线影像增强器，手术操作方便。但钢板固定术中需大范围切开骨折周围软组织，手术出血多甚至需输血，术中清除了骨折端血肿和凝血块，尤其是需广泛剥离骨折端及骨折块的骨膜已利复位，破坏了骨折周围和粉碎骨块的血供，清除了骨折原始血肿中有利骨折愈合的生长因子，且其为髓外偏心固定，故术后疤痕增生、感染、骨延迟愈合、骨不连及内固定失败甚至钢板断裂等手术并发症仍时常发生，而钢板的应力遮挡效应导致取内置物后易发生股骨干再骨折。

目前，钢板固定方法仅适用于骨干髓腔特别狭窄、股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、骨折线涉及干骺端、合并动脉损伤或不稳定性脊柱损伤的患者。

外固定支架手术作为一种骨折创伤的微创治疗方法，其操作简单，不干扰骨折端血供，但其固定稳定性差，术后钉道易感染、护理困难等限制了其使用。目前仅用于大面积污染和因血管修复需快速稳定的股骨干骨折，以及股骨干骨折合并全身严重多发伤的患者，特别是继续失血是主要问题时。

交锁髓内钉是一种在目前临床上广泛的应用技术，其对股骨干骨折的固定呈中央型轴心式固定，骨折固定后对骨骼力学的传导是应力分散式，对肢体的生物力学干扰较小，远近端植入锁定钉后可有效防止骨折端的短缩和旋转移位，固定稳定性强，患肢可早期行关节主动功能锻炼及部分负重，骨折愈合快，内固定失败率低，故许多国际创伤中心都提倡将交锁髓内钉治疗作为股骨干骨折的首选方法。但采用切开复位交锁髓内钉固定术中同样需广泛切开骨折周围软组织，其辅助复位切口一般达15~20cm，对骨折断端骨膜剥离达8cm以上。如果存在粉碎严重、劈裂骨折块长等情况，手术难度及创伤更大。为完成解剖复位，对粉碎骨折块的血供破坏较大可导致骨延迟愈合，切口内可见的失血量达200~300ml。位于中段及中下段骨折患者，手术切口可达髌上囊，术后功能锻炼会产生难以忍受的疼痛，只能采取膝下垫枕的静态屈膝方式，从而妨碍术后24小时内的充分活动、影响康复。