[发明专利]痉挛性发音障碍的起搏器

说明书

相关申请的交叉引用

本申请要求2011年12月7日提交的美国临时专利申请No.61/567,664，和2011年12月7日提交的美国临时专利申请No.61/567,666的优先权，其公开内容在此通过引用以其整体并入。

本申请也要求2012年12月7日提交的，标题为“用于单侧声带自动麻痹的起搏器”(“PACEMAKER FOR UNILATERAL VOCAL CORD AUTOPARALYSIS”)的美国专利申请No.13/708,129，和2012年12月7日提交的，标题为“用于提高声音的刺激系统和方法”(“STIMULATION SYSTEM AND METHOD FOR VOICE LIFT”)的美国专利申请No.13/708,146的优先权，其公开内容在此通过引用以其整体并入。

技术领域

本发明涉及对痉挛性发音障碍的治疗，并且具体地涉及用于刺激人类受试者的喉返神经(RLN)或声门闭合反射的装置和方法，以治疗痉挛性发音障碍。

背景技术

当空气被从肺通过声门排出，产生横跨喉的压降时，发生发音。当该压降变得足够大时，声褶开始振动。实现这种发声的最小压降被称为发声阈压，并且对于具有正常声褶的人，发声阈压约为2-3cm水柱。振动期间，声褶的运动几乎是侧向的，虽然也存在一些额外分量。然而，沿声褶的长度几乎无运动。声褶的振动用于调节压力和流经喉的气流，并且这种调节后的气流是大多数浊音声音的主要分量。

如果声褶彼此靠近不够、受张力不足或受太大张力，或者如果横跨喉的压降不够大，声褶就不会振动。在语言学中，如果在发生单音时，不存在发声，就将该单音称为清音。在讲话时，清音关联这样的声褶，与发声期间的声褶相比，该声褶延长，高度拉紧，并且位于侧向(外展)。

能够通过多种措施改变基频——感知音调的主要声学线索。通过环甲肌收缩提高声褶的张力，完成大比例变化。能够通过甲杓肌的收缩，或者甲状和环状软骨的相对位置的变化，实现张力的较小改变，当喉有意地降低或升高时可能如此，或者通过喉通过舌骨所附接的舌头的运动实现。除了张力变化之外，基频也受横跨喉的压降影响，该压降受肺中的压力影响最多，并且也将随着声褶间的距离而变化。在语言学上，使用基频的变化产生语调和音调。

特别设计用于产生声音的发音机构是喉。喉处于咽和气管之间。喉通过喉部和咽的口腔部分，与口和鼻连通。虽然喉是空气通道的一部分，但是喉通常起阀门的作用，以防止所吞咽的食物和外来物体进入下部呼吸通道。喉位于颈前区。

喉骨架包括通过各种韧带和膜结合的九块软骨。其中三块软骨(甲状软骨、环状软骨和会厌软骨)是单独的，并且其它三块成对(杓状软骨、小角软骨和楔状软骨)。

喉的外在肌使喉作为整体移动。舌骨下肌(肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌)是舌骨和喉的降肌，而舌骨上肌(茎突舌骨肌、二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌)以及茎突咽肌是舌骨和喉的提肌。

喉的内在肌涉及喉部部分的运动，使得在产生声音时，声褶的长度和张力，以及声门裂的尺寸和形状变化。除了受喉外神经支配的环甲肌之外，喉的所有内在肌都受喉返神经(RLN)、迷走神经分支(CNX)的支配。

声褶的内收肌包括环杓侧肌，环杓侧肌起源于环状软骨的侧部，并且插入肌突或杓状软骨。这些肌肉向前拉动肌突，旋转杓状软骨，以便它们的声带突向内摆动。这些运动使声褶内收，并且闭合声门裂。

声褶的基本外展肌是环杓后肌。这些肌肉在每一侧上都源自环状软骨板的后表面，并且侧向和向上地插入杓状软骨的肌突中。它们使杓状软骨旋转，由此使杓状软骨侧向偏移，并且加宽声门裂。

声褶的主要张肌是三角环甲肌。这些肌肉位于喉的外表面上，处于环状软骨和甲状软骨之间。每一侧上的肌肉都源自环状软骨的前外侧部分，并且插入甲状软骨下角的下边缘和前方中。这些肌肉使甲状软骨在环状软骨上向前倾斜，提高甲状软骨和杓状软骨之间的距离。结果，声韧带延长并且收紧，并且声音的音调升高。

声褶的基本松弛肌是宽甲杓肌。它们源自矢状面附近的甲状软骨的后表面，并且插入杓状软骨的前外侧表面中。其下深纤维中的一条，所谓的声带肌源自声韧带，并且从前侧到达杓状软骨的声带突。甲杓肌向前拉动杓状软骨，由此使声韧带松弛。声带肌产生对声韧带的微小调整(例如，在低语时发生)。它们也在发声和歌唱期间，使部分声褶松弛。