[发明专利]用于单侧声带自动麻痹的起搏器

说明书

相关申请的交叉参考

本申请要求于2011年12月7日提交的美国临时专利申请No.61/567,664和于2011年12月7日提交的美国临时专利申请No.61/567,666的优先权，其全部内容通过引用结合于此。

本申请还要求于2012年12月7日提交的名为PACEMAKER FOR SPASMODIC DYSPHONIA的美国专利申请No.13/708,111和于2012年12月7日提交的名为STIMULATION SYSTEM AND METHOD FOR VOICE LIFT的美国专利申请No.13/708,146的优先权，其全部内容通过引用结合于此。

技术领域

本发明涉及单侧声带自动麻痹的处理，并且特别是用于刺激人类受试者的喉返神经(RLN)或声门闭合反射以处理自动麻痹的设备和方法。

背景技术

当空气通过声门从肺排出时，发生发音，跨过喉产生压降。当该压降变得足够大时，声襞开始振动。要求实现发声的最小压降被称为发声阈值压力，并且对于具有正常声襞的人，约为2-3cm H₂O。在振动期间的声襞的运动几乎是横向的，还存在一些高级分量。然而，几乎不存在沿着声襞的长度的运动。声襞的振动用于调节通过喉的空气的压力和流动，并且该调节后的气流是大部分浊单音的声音的主要分量。

如果声襞不相互充分接近、不在足够张力下或在太多张力下、或者如果跨过喉的压降不足够大，则声襞将不振动。在语言学上，如果在单音(phone)发生期间不存在发声，则该单音被称为清音(voiceless)。在讲话时，当与在发声期间的声襞相比时，清音单音与被拉长、高度拉紧、并且横向放置(被外展)的声襞相关。

作为用于感知程度的主要听觉线索的基频可以通过多种手段被改变。大规模改变通过经由环甲软骨肌的收缩增加声襞的张力来实现。张力的小改变可以受甲杓肌的收缩或者甲状软骨和环状软骨的相对位置的改变影响，当出于本人意志或者通过喉经由舌骨附着到的舌头的运动，喉降低或升高时，可能发生。除了张力改变之外，基频还受跨过喉的压降影响，这主要受肺中的压力影响，并且还随着声襞之间的距离而改变。基频的改变在语言学上被用于产生声调和音调。

特别设计用于语音产生的发音机构是喉。喉在咽和气管之间。其通过咽的口部和喉部与嘴和鼻子连通。虽然喉是气道的一部分，但是喉通常用作用于防止被吞咽食物和异物进入较低呼吸道的阀。喉位于脖子的前面部分中。

喉骨包括通过各种韧带和隔膜连接的九块软骨。软骨中的三块是单个的(甲状软骨、环状软骨、会厌软骨)，并且三个是成对的(杓状软骨、小角状软骨和楔状软骨)。

喉的外表肌作为整体移动喉。舌骨下肌(肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、以及胸骨甲状肌)是舌骨和喉的压低肌，然而舌骨上肌(茎突舌骨肌、二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌)和茎突咽肌是舌骨和喉的提肌。

喉的内在肌涉及喉部的运动，在语音产生中使得声襞的长度和张力以及声门裂的尺寸和形状改变。除了由外部喉神经提供的环甲软骨肌之外，喉的所有内在肌由喉返神经(RLN)、迷走神经的分支(CN X)提供。

声襞的内收肌包括环杓侧肌，其从环状软骨的横向部分产生并且插入肌突或者杓状软骨。这些肌肉在前面拉动肌突，旋转杓状软骨，使得它们的声带突在中间摇摆。这些运动使声襞内收，并且关闭声门裂。

声襞的基本外展肌是环杓后肌。这些肌肉从环状软骨的层状体的后面在每侧上产生，并且横向并很好地通过，以插入杓状软骨的肌突中。它们旋转杓状软骨，由此使它们横向偏离并且加宽声门裂。

声襞的主要张肌是三角环甲软骨肌。这些位于环状软骨和甲状软骨之间的喉的外表面上。每侧上的肌肉从环状软骨的前面部分产生并且插入甲状软骨的下角的下缘和前面观中。这些肌肉使甲状软骨在环状软骨上在前面倾斜，增加甲状软骨和杓状软骨之间的距离。结果，声韧带被拉长并且拉紧，并且声调提高。

声襞的主要松弛肌是宽甲杓肌。它们从正中面附近的甲状软骨的后面产生并且插入杓状软骨的前外侧面中。被称为声带肌的次深纤维的一个索(band)从声韧带开始，并且在前面通过到杓状软骨的声带突。甲杓肌在前面拉动杓状软骨，由此松弛声韧带。声带肌产生声韧带的微小调节(例如，在窃窃私语期间发生)。它们还在发声和唱歌期间松弛声襞的一部分。