[发明专利]人工膝关节植入物

说明书

技术领域

本发明涉及在切除患者的前十字韧带和后十字韧带并将该患者的膝关节置换成人工膝关节的手术中使用的人工膝关节植入物。

背景技术

已知具备被固定于胫骨的近位部的胫骨要素和被固定于大腿骨的远位部的大腿骨要素的人工膝关节植入物（例如，参照专利文献1）。专利文献1所述的大腿骨要素包括被固定于大腿骨时左右排列的内侧髁和外侧髁。内侧髁和外侧髁分别包括：处于伸展膝盖的姿势时面对胫骨要素的远位髁、配置在远端髁后方的后髁、和配置在后髁上方的上髁。这些远端髁、后髁及上髁为了与胫骨要素表面接触，形成了沿大腿骨要素外周延伸的光滑的关节表面。其中，上髁的关节表面以朝向大腿骨要素前方折回的方式呈弯曲状延伸。通过采用这样的结构，专利文献1所述的大腿骨要素相对于胫骨要素至少能够弯曲160度。

现有技术文献

专利文献

专利文献1：日本专利第4290803号说明书（权利要求书、图1）

发明内容

发明所要解决的课题

然而，在使用PS（Posterior Stabilized：后稳定）型人工膝关节植入物的情况下，患者的前十字韧带和后十字韧带被切除。而且，具有凸轮的大腿骨组件被固定于患者大腿骨的远位部，并且具有支柱的胫骨嵌入物被配置于患者胫骨的近位部。

对于植入了这样的PS型人工膝关节植入物的患者，为了提高手术后的QOL（Quality of Life，生活质量），重要的项目是：实现更自然的弯曲状态；和能够使大腿骨相对于胫骨的最大弯曲角度更深。即，谋求实现大腿骨能够相对于胫骨以大弯曲角度稳定弯曲这样的稳定的深弯曲动作。在此，作为妨碍稳定的深弯曲动作的重要原因，本申请发明人着眼于未调整好大腿骨和胫骨之间的间隙（垂直距离）平衡。

上述间隙平衡是指，作为将膝盖伸直的状态下的间隙的伸展间隙与作为将膝盖弯曲的状态下的间隙的弯曲间隙之间的均衡。通过调整间隙平衡能够实现稳定的深弯曲动作。作为用于调整该间隙平衡的方法，可以考虑下述（i）～（v）的方法。

首先，作为方法（i），可以考虑将患者的侧副韧带等人工膝关节周围的软组织从大腿骨和胫骨适当剥下（释放）。然而，在该情况下，手术者需要注意不损伤软组织周边的血管和神经，人工膝关节植入物的设置作业费工夫。

另外，作为方法（ii），可以考虑改变大腿骨组件的设置位置。具体而言，考虑将大腿骨组件相对于大腿骨的远位部的设置位置配置在比大腿骨靠前方或靠后方等的位置。然而，在该情况下，为了将大腿骨组件固定于大腿骨，根据形成于大腿骨的骨切面的形状和位置，在大腿骨的远位部形成凹槽。若形成有凹槽，则对大腿骨作用较大力时，载荷集中于凹槽，有可能产生骨折。并且，即使在以调整间隙平衡的方式配置大腿骨组件的情况下，大腿骨组件相对于髌骨的位置也有可能不合适。其结果为，有可能产生无法顺畅地进行大腿骨组件与髌骨之间的滑动这样的髌骨循轨不良（patellar tracking disorder）。

另外，作为方法（iii），可以考虑改变大腿骨组件的尺寸。更具体地，可以考虑将大腿骨组件的尺寸设定为比当初预定的尺寸大或小。然而，在将大腿骨组件变更为大尺寸的情况下，虽然少量的骨切割量即可，但有可能软组织被较大的大腿骨组件圧迫而难以弯曲膝盖。另一方面，在将大腿骨组件变更为小尺寸的情况下，大腿骨的骨切量增加。因此，改变大腿骨组件的尺寸对患者来说负担较大。

另外，作为方法（iv），可以考虑改变胫骨嵌入物的厚度。然而，在该情况下，作为胫骨嵌入物与大腿骨组件接触的部分的接合线的高度位置也改变。其结果为，有可能产生所述的髌骨循轨不良等。

另外，作为方法（v），考虑专利文献1所公开的选择后髁厚度不同的大腿骨组件。然而，在该情况下，由于后髁的厚度，无法将大腿骨相对于胫骨弯曲到生物体本来的位置，其结果为，患者在弯曲膝盖时感觉不适。

本发明鉴于上述情况，目的在于，在人工膝关节植入物中，为了实现稳定的深弯曲动作，能够调整间隙平衡，并且能够减少手术者和患者的负担，而且患者能够进行自然的弯曲运动。

用于解决课题的技术方案