[发明专利]关节造形板

说明书

技术领域

本发明大体涉及整形外科手术。更具体而言，本发明涉及关节造形板。特别地，本发明涉及用于修复长骨的端部的骨折的关节造形板，其包括形成球窝关节的一部分的凸形关节表面。本发明特别适于修复肱骨头部骨折，但它不限于这个应用。

背景技术

天生肩关节可由于各种原因而经历退化变化，例如关节炎。备选地，肩关节可骨折或由于外力而受到其它损害。当肩关节足够退化或受损时，可能需要用假体肩关节替代天生关节。传统的肩假体包括肱骨假体，其可选地具有关节窝假体。对于全关节造形或反关节造形，植入了关节窝构件，但是对于半关节造形，肱骨构件抵靠着天生关节窝腔体而作关节运动。

当肱骨的上端骨折时，肱骨大体断成几块，典型地三块或四块。具体而言，对于“四块式骨折”，肱骨头部在解剖学颈部的高度处分开，大结节和小结节与结节下方的肱骨轴分开，并且结节沿着二头肌凹槽彼此分开。由于不再有血液供应到肱骨头部，所以可开始出现坏死。为了修复其中对肱骨头部的血液供应受损的四块式骨折或三块式骨折，要更换肱骨头部，并且大结节和小结节重新附连到肱骨轴上。

典型地，肩假体的肱骨构件包括用于大体沿着骨的纵向轴线插入延伸到肱骨的髓内通道中的膛孔中的干，以及关节构件，关节构件在全关节造形的情况下可为凸形承载头部，或者在反关节造形的情况下为凹形杯。典型地，关节构件联接到干的颈部部分上，颈部部分相对于干的远侧部分的纵向轴线以倾斜角从髓内通道延伸，以便重建天生关节的解剖结构。普遍地，使用骨胶来使肱骨干假体在髓内膛孔内固定就位。备选地，干可涂覆有激励骨生长的材料，以使干保持就位，诸如Porocoat ?或羟磷灰石。一个这种肱骨干假体可从DePuy整形外科有限公司(Depuy Orthopaedics, Inc)在商标Global FX下商购获得。

对于肱骨干假体，由于原来的损害导致的血管损伤，骨折的近侧肱骨可能不能正确地愈合或愈合可能延长。移除髓内通道中的疏松骨以插入干以及粘结产生的热可对通道壁的骨内膜产生非常大的损害。产生的骨血管坏死会限制骨的愈合，并且可甚至导致近侧肱骨的一部分的死亡和再吸收，特别是大结节和小结节。研究显示，用于修复肱骨骨折的四个肱骨干植入体中有一个在结节的迁移方面的结果不良。

作为肱骨干植入体的备选方案，已知使用髓内钉来修复一些类型的近侧肱骨骨折，髓内钉沿着形成于髓内通道内的膛孔延伸。螺钉从肱骨的外部通过形成于钉内的孔，并且进入肱骨头部和结节。这个类型的固接也遭受髓内通道中的血管损害的影响。此外，显著的缺陷在于，因为肱骨头部没有被更换，所以必须将钉穿过形成于肱骨头部的关节软骨中的孔。必须将塞子插入孔中，以恢复承载表面。

作为另一备选方案，已知使用附连到近侧肱骨的外表面上的固接板修复近侧肱骨骨折，其中肱骨头部相对未受损，并且看起来具有足够的血流。固接板利用锁定螺钉附连到近侧肱骨的侧表面上。螺钉或桩从固接板的头部部分延伸到肱骨头部中。一个这种固接板可从DePuy整形外科有限公司在商标S3肩板下商购获得。

对于其中天生肱骨头部用关节构件替代的肱骨假体，主要的是，确保承载表面正确地定位，以重建关节的天生解剖结构。一个选择是提供一定范围的关节构件，它们各个具有不同的厚度，以调节承载表面相对于肱骨的高度。备选地，可调节干植入髓内通道中的深度。但是，可能难以实现对承载头部的位置的精细控制。

为了修复股骨颈部的骨折，已知提供大体称为推力板假体的形式的假体。一个这种形式的推力板假体公开在PCT专利公开WO-2007/024980-A2中。假体包括板部分，其附连到近侧股骨的侧向外表面上。股骨颈部部分包括关节构件，其呈联接到推力板上的球的形式，推力板布置成承坐在股骨的被切除的颈部上。系杆从侧向骨板延伸到推力板，并且将球头部拉向侧向板，以将假体固定到骨上。系杆被张紧，以对骨施加预应力。在关节载荷下，力从推力板传递到股骨颈部内的皮层骨。备选地，如果系杆不张紧以压缩股骨颈部，则力通过系杆传递到板。因此，一些推力板假体设有伸长板部分，以将载荷传递离开股骨头部，并且又将载荷传递到完整的骨。

本发明的实施例的目标是减轻或缓解一个或多个现有技术的问题，而不管本文或其它地方是否确认。

具体而言，本发明的实施例的目标是提供肱骨重构假体，以对四块式肱骨头部分裂骨折或三块式肱骨头部骨折进行手术修复，其中，对肱骨头部的血供应被中断。本发明的某些实施例的另一个目标是提供一种假体，其可植入，而不对近侧肱骨产生显著的血管损伤，从而促进骨折的较快速愈合。

发明内容