[实用新型]腔镜微创手术牵开器

说明书

所属技术领域

本发明涉及在外科的腹腔镜手术中，替代人工CO₂气腹暴露手术视野的腔镜微创手术牵开器。 

背景技术

目前临床腹腔镜手术依赖人工CO₂气腹使腹膜壁与脏器分开，暴露手术视野。研究证实大于10mmHg的CO₂气腹会导致肺通气功能下降、高碳酸血症、心脏后负荷增大、心脏做功下降、心肌耗氧量增加等，对呼吸循环系统产生不良影响，尤其对原有心肺疾患的病人，可能引发严重的高碳酸血症及酸中毒，加重原有的呼吸、循环功能障碍；对局部脏器如：肝、肾、脑、胃肠等产生影响，使多种肝酶升高、胆红素及凝血时间变化、肾灌注量减少、颅内压升高、胃液反流等。此外，肩部疼痛、恶心呕吐、皮下气肿，腹膜前气肿，腹膜后气肿和大网膜充气等并发症在临床也时有发生。国内外研究还发现人工CO₂气腹也极可能引起术后肿瘤转移、种植、复发。 

发明内容

本发明提供了一种可以由微创手术切口放入腹腔，然后在腹腔内展开，直接提升牵张腹壁形成手术空间，暴露手术视野的腔镜微创手术牵开器。 

本发明解决其技术问题所采用的技术方案是：腔镜微创手术牵开器主要由牵开器、升降关节和床轨夹组成。牵开器为直接支撑、牵张腹壁部分，升降关节为将牵开器连接固定于床轨夹并使其依升降杆垂直提升部分，床轨夹为通过夹体与手术床相连接固定部分。牵开器由对称的左叶和右叶、叶片顶丝、紧固旋钮及连接臂组成，左叶和右叶均分别主要由手柄、扭弹簧、锁止牙、锁止牙架、外架颈部、齿轮1、齿轮2、外架弧部、外架软簧、外架软头、内架颈部、内架啮合齿、内架弧部、内架软簧和内架软头构成。升降关节主要由凸轮压柄、臂关节、摇动关节和摇柄组成，床轨夹主要由升降杆和夹体组成。腔镜微创手术牵开器由牵开器的连接臂连接于升降关节的臂关节，升降关节的摇动关节连接于床轨夹的升降杆，床轨夹的夹体连接于手术床。 

本发明的原理在于从闭合状态牵开器的左叶和右叶外架软头端，将并拢的外架弧部、内架弧部、外架颈部和内架颈部一并延手术切口缓慢置入腹腔内，内收左叶和右叶的手柄，齿轮1带动齿轮2旋转，因而使左叶和右叶的外架弧部外旋、外展，牵开器的两个外架弧部在腹腔内展开，然后旋合右叶的叶片顶丝，使左叶与右叶分开，在腹腔内形成张开状态的牵开器；将床轨夹的夹体连接与手术床，将升降关节的摇动关节连接于床轨夹的升降杆，将牵开 器的连接臂连接于升降关节的臂关节，压紧升降关节的凸轮压柄固定牵开器的连接臂，旋紧牵开器的紧固旋钮，摇动升降关节的摇柄，牵开器的两个内架弧部和两个外架弧部将腹壁呈穹顶样撑开并垂直向上提升形成手术空间。 

反向摇动升降关节的摇柄，牵开器下降，压动牵开器左叶和右叶的锁止牙，使锁止牙与锁止牙架的咬合面分开，将左叶和右叶的手柄外展，使左叶和右叶的外架弧部内旋、内收，旋松右叶的叶片顶丝，使左叶与右叶并紧，床轨夹回位到闭合状态，松开升降关节的凸轮压柄，床轨夹可以从手术切口处轻松取出。 

牵开器的左叶和右叶的外架软头[18]和内架软头[16]使用较柔软的材料制作，并采用包埋外架软簧[17]和内架软簧[15]的结构，可以随牵开器提升腹壁时产生的力自然变形，又可以避免对腹壁造成损伤；外架弧部和内架弧部的开合程度可按需调整，在手术中可以轻松的避开腹腔镜等器械的放置位置，不影响术者操作；内架颈部在腹壁的切口处起到牵拉扩大切口的作用，利于手术操作。 

本发明与现有技术相比较，腔镜微创手术牵开器可以很大一部分的替代人工CO₂气腹进行腹腔镜手术，而且安装及其简单，手术野暴露充分，使用操作方便，大大缩短手术时间。 

本发明的有益效果是：1.避免由人工CO₂气腹造成的损伤、危险和副作用；2.安装和操作简单、快捷，免去造人工CO₂气腹的时间，降低时间成本、节约人力资源；3.节省购买CO₂气腹机的费用。 

附图说明

图1是本发明的牵开器的结构示意图(正视图)。 

图2是本发明的牵开器的结构示意图(侧视图)。 

图3是本发明的升降关节的结构示意图。 

图4是本发明的床轨夹连接升降关节连接牵开器的结构示意图。 

图5是本发明的闭合状态下牵开器示意图。 

图6是本发明的张开状态下牵开器示意图。