[发明专利]一种种植固位系统

说明书

技术领域

本发明涉及用于牙齿种植、颧骨种植、颅颌面缺损修复的固位系统。

背景技术

自瑞典Branemark教授提出骨整合学说以来，骨内种植体在骨科、口腔颌面外科、口腔种植科，整形外科和神经外科等领域得到广发应用。

种植体用于修复缺失牙，因为其美观舒适，提供咀嚼力大，不伤害邻牙等优点，得到牙医广泛推荐和病人的青睐。但是对于上颌后区牙槽骨严重萎缩的病人而言，虽然可以采用各类植骨术、骨膜引导骨组织再生、牵张成骨，上颌窦提升等技术恢复牙槽骨宽度和高度，但是这些方法都存在恢复时间长，花费大，创伤大，风险大，可能的骨吸收等问题。

如果缺失牙部位的牙槽骨或者一侧如果发生严重吸收，特别是上颌窦、下颌神经管、鼻腔这些对牙种植体而言的危险区域，可以采用各类植骨术、骨膜引导骨组织再生、牵张成骨，上颌窦提升等技术恢复牙槽骨宽度和高度，或者下颌神经迁移术以避开下颌神经，但是这些方法都存在恢复时间长，花费大，创伤大，风险大，可能的骨吸收等问题，采用临近骨量丰富的区域作为种植区可以避免这些问题，此时就需要基台和种植体呈一定角度的倾斜种植体系统。

多个牙齿缺失，需要多颗种植体及基台实现共同就位道，才能保证义齿正常发挥功能和获得正常外形，因此临床上需要不断调磨调整基台，但是这样也不一定会实现多颗种植体的共同就位道，特别是遇到由于发育、外伤、肿瘤切除等因素导致的颌骨、牙列异常情况，这就很难获得共同就位道。

颧骨种植体是植入到上颌骨和颧骨的人工种植体。颧骨种植体可应用于上颌骨缺损，或者上颌牙槽骨严重吸收的无牙病人。颧骨种植体成功率高，手术后恢复周期短，固位力好，创伤相对上述增加牙槽骨的几类方法较小，而且花费较少，在国外已经成为上颌牙槽骨严重吸收的无牙病人的标准治疗方式。颧骨种植体是斜行植入到上颌骨和颧骨中，和常规垂直牙槽嵴植入的牙种植体不同。由于颧骨种植体植入角度和咬合方向不一致，所以需要种植体末端发生一定角度的转折，从而保证颧骨种植体修复的义齿长轴方向和咬合反向一致。而且颧骨种植体本身长度较大，颧骨种植体手术相对普通牙种植体手术程序和步骤更多，难度更大，颧骨种植体植入大部分依靠影像资料（CT等）和医师的经验，实际植入角度难免会和原定植入角度有偏差。因此最后颧骨种植体末端获得良好的角度更难。颧骨种植体植入后，如果是活动义齿修复，当颧骨种植体偏腭侧，则会使活动义齿偏大引起病人不舒适感觉，同时带来口腔清洁的问题，当颧骨种植体偏唇侧，会引起基托偏大，口唇一定程度向前突起。颧骨种植体植入后，如果是固定义齿修复，颧骨种植体不管偏唇侧还是偏腭侧，会产生义齿难以达到共同就位道的问题。同样的，如果颧骨种植体用于修复上颌骨缺损，由于颧骨种植体斜行植入和手术因素，发生一定角度偏差，会大大增加赝复体和其他修复结构（比如各种骨瓣等）后续修复的难度。

关于颧骨种植体末端角度的解决方案（包括文献和专利）和产品，迄今为止，只有Nobel Biocare和Southern implants生产的偏斜角度45度和55度的颧骨种植体。这两类颧骨种植体角度已经固定，并且较为单一。如果颧骨种植体植入手术角度有偏移或者颌面诸骨形态特殊（比如发育、外伤和肿瘤等原因引起的），现有产品难以满足临床要求。

同时，由先天发育、肿瘤和创伤引起的颅颌面缺损是临床常见疾患，给病人带来严重的身心伤害，同时给临床修复重建带来挑战。颅颌面缺损特别是耳鼻眼部位的缺损，给患者颜面部的形态和功能均会带来影响。临床修复方法可以分为两大类：自体组织和异体组织。自体组织方法是通过各种组织瓣（皮瓣、肌皮瓣，骨瓣，软骨瓣等）修复缺损，除了存在供区损伤，化疗及年老等特殊群体病人难以接受，肿瘤病人无法检查复发，可能的术后感染缺血等因素引起的手术失败等缺点外，还有面部组织形态复杂，形态要求高，而且软骨瓣等塑形困难，自体组织修复耳鼻眼时，远期效果不尽如意；赝复体修复适应范围广，创伤小，手术简单，无供区损伤，同时也存在需要经常清洁，周期性更换等不足。两类修复方法可以互补，各有其适用范围。