[发明专利]针灸临床循证决策支持系统及其应用方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种针灸临床循证决策支持系统及其应用方法。 

背景技术

针灸学属于传统医学，目前，针灸临床诊疗决策模式主要以经验为主，即决策方案的确定一般依靠医生的直觉、以往的经验和已有的知识结构。然而，这种以经验为主的传统临床实践模式较少重视甚或忽视外部科学研究证据的作用和利用，因此，在一定程度上阻碍了针灸临床疗效的进一步提高，阻碍了针灸学术的继承、发展，以及针灸疗法的推广与应用。 

与此同时，现有的针灸临床研究也存在不少难点，尤其是在针灸临床研究设计中治疗方案的确定多为经验或专家决策的结果，而以这种治疗方案进行针灸有效性评价，很难得到国际的认可。因此如何制定有据可依、合理有效的针灸临床研究治疗方案，使针灸临床疗效得到客观评价并与国际接轨，也是目前针灸研究所面临的困难与挑战。 

由此可见，无论在针灸临床实践和针灸临床科学研究中，以经验为主的针灸临床决策模式仍占据一定的主导地位，但由于其根本缺陷在于极少重视科学研究证据的作用和利用，故其科学性、正确性和合理性已受到质疑。如何借助方法学的突破和学术思想的创新，促进针灸临床经验决策模式向科学决策模式的转变是针灸学发展中一个亟待解决的重要课题。 

循证医学（evidence-based medicine，EBM）意为“遵循科学证据的医学”，与传统经验医学强调经验的积累相比，循证医学的核心是强调依据研究证据进行医疗决策，但又注重与医生临床经验和患者意愿相结合，故循证医学在全世界范围内被公认为最佳的临床决策方法，更符合当代临床医学的发展趋势。因此，对于针灸医学，引入循证医学方法和理念，实现最佳研究证据与医生经验、患者需求三者完美结合的循证决策应该是目前针灸临床实践的最理想模式。 

基于循证医学方法和思想，研究证据在循证决策过程中占有重要地位。然而，对于具有几千年历史的传统针灸医学而言，从现代西医学角度提出的循证医学关于研究证据的范畴、分级、评价和利用方法并不完全适合针灸学自身特点和临床实践规律。 

因此，循证医学对传统针灸医学而言，既是一种机遇，同时更是一种挑战。虽然循证医学带来的理念是先进的，方法也是科学的，但由于针灸学自身的特殊性以及循证医学自身尚需不断发展和完善，故针灸医学临床实践、临床研究也不一定要照搬整套循证医学方法，关键在于如何借鉴其先进的理念和方法，结合现代科学技术建立符合针灸特色，又为学术界接受并公认的针灸临床循证决策研究方法体系。 

根据针灸学科的发展现状和特点，循证针灸研究证据主要包括现代研究证据、古籍载录证据、专家经验证据。然而，数千年的历史沉淀和近几十年的迅猛发展所形成的海量信息，却给针灸临床研究证据的准确和快速获取带来困难。因此，以下问题的解决势在必行：如何系统收集、科学评价临床决策需要的各种 研究证据？如何集中存储研究证据？如何有效、合理的深度分析研究证据规律？如何能使研究证据及时、有效的得到临床医生的合理利用？ 

临床决策支持系统（CDSS），又可称为“医学专家系统”，其原理是：采用人工智能技术，利用计算机工具，基于医学知识库，仿真医生的临床思路，按照医学规范和要求，对病人病情进行诊断决策筛选，进而进行治疗决策筛选。大量研究表明，CDSS的应用可以有效解决临床医生知识的局限性、减少人为疏忽、相对降低医疗费用等，从而为医疗质量提供保证。 

通过上述分析，本领域存在和亟待解决的问题有： 

（1）传统的以经验为主的临床诊疗决策模式较极少重视“研究证据”的作用和利用，故其科学性、正确性和合理性受到质疑。如何进行科学决策是目前针灸临床面临的一大难题； 

（2）现代循证医学的兴起为针灸临床决策模式转变提供了可借鉴的思路和方法，然而建立在现代医学基础上的循证医学整套方法和技术并不适合针灸学科的特点和发展，如何建立一套符合针灸特色、又为学术界接受并公认的证据评价方法及临床决策方法是亟待解决的主要问题； 

（3）长期的针灸临床实践积累了大量古代、现代研究文献，临床医生查找和获得证据存在诸多困难，亟待现代数据库技术为针灸临床研究证据的集中存储和管理，进而深入分析和利用提供数据平台； 

（4）循证医学证据评价与分析方法侧重对治疗方案的有效性或安全性进行评价，而对研究证据规律提取尚未进行深入研究。亟待数据挖掘从大量针灸研究证据中提取有效的针灸处方规律、治疗方案满足针灸临床决策需求；