[发明专利]用于组织融合或凝固的方法和设备

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于通过将电流引入到待治疗的组织中的至少一个电极的组织融合或凝固的方法。

背景技术

例如，从EP1862137A1中知道通过将电流局部地引入到组织和/或组织液中的电极的组织融合或凝固。在治疗过程中，在电极附近的组织中产生导致组织阻抗改变的效应。在效应开始时，组织具有在电流开始流动后不久降低到较低值的初始阻抗，指明为“阶段I”。在一段时间后，组织阻抗再次上升，指明为“阶段II”。在阶段II中组织阻抗通常达到显著高于初始阻抗的值。阻抗的上升然后变平并且可以达到稳定的端值，称为“阶段III”。

阶段I和阶段II的时间的长度以及阻抗下降和上升的斜率确定所获得的手术结果的质量。

根据EP1862137A1的系统因此尝试使组织阻抗随着时间的改变与目标曲线一致。为此目的，该系统持续地将以适合方式测量的实际组织阻抗值与适用于特定时间点的目标值进行比较。如果发现偏差，则实施对抗措施，例如引入到组织中的能量的增加或减少。如果发生已经导致组织结构的不可逆改变（例如早熟蛋白质变性）的控制偏差，则形成此的基础的控制技术方法不管怎样可能达到了其局限。

因此寻求一种用于实行组织融合或凝固尤其是对脉管的长期闭合的耐用且可靠的方法。同样地寻求能够实现该方法的设备。

发明内容

此目标利用权利要求1的方法和权利要求12的设备来达到。

根据本发明的方法基于借助于电极将电流引入到生物组织中，以及借助于反电极释放电流。通过生物组织的电流路径形成在这两个电极之间并且表示电气组织电阻。组织电阻的时间进程（course）中的不同的阶段I和阶段II，以及可能阶段III，导致了电流的引入的进程。用于馈送电极的电源优选为受控（HF）电压源。该源的输出电压对应于该过程。在各阶段中的至少一个中（优选在阶段II中）在电极与反电极之间流动的电流被用作参考变量。至少在阶段I中所测量的电流的幅度优选用于调节该源的输出电压，以使得获得该源的总体行为，其对应于具有期望的优选为负的内电阻的源。优选持续地对电流进行测量，或在离散的时间点对电流进行测量，例如定期地进行测量。

该源的内电阻的改变可以通过使用具有固定的内电阻但具有可变且可控制的电压的源的电流技术来模拟。把电压设置为使得从电极和反电极看来在所测量的流过组织的电流的基础上，获得该源的期望内电阻。特别地，可以设置负内电阻。这优选在阶段II期间执行。该（优选负）内电阻的值在此优选低于组织电阻的值。这确保了稳定的操作模式。

术语组织电阻可以指的是复组织阻抗的实部或和。

为了在阶段II期间控制组织阻抗，电压的斜坡状增加，结合控制该电阻的项，可以优选被用作对该源的指定。优选为此定义由下式指定的函数关系：

在此等式中，电压的斜坡状增加由参数m和u₀来指定。在此等式中的最后一项表示电阻项，在其中，组织电阻与作为参考电阻的时间导数的参考电阻改变AR₀成比率。此项以使得组织电阻R_G的增加引起电压u_a的减少的方式来控制输出电压。在实行该方法期间，此组织电阻随着时间的改变由在该电极处的电压u_a的相应设置而造成。在该电极处施加的电压u_a的显现（development）以及采用负内电阻提供了与利用以下关系对组织阻抗的控制相同的效果。在此情况下，u_a= u + R_i*i_a，u=m*t+u₀。i_a是流过该电极的电流。（模拟的）内电阻R_i优选为负。项-R_i*i_a这里以随着组织电阻R_G的增加而电压u_a减少的方式控制输出电压。

如果在阶段II中使用了负内电阻以及适合的电压斜坡，则可以保持阶段II所需的时间T2恒定，与该电极附近的变化的生物状况无关。换句话说，阶段II可以在指定的过程时间内执行。这有益于过程可靠性。能够确保利用计时器执行阶段II的顺序控制导致所期望的一致质量的手术结果。特别地，电压的斜坡状增加，连同阶段II期间该源的负内电阻，防止了作为将太多能量过早引入组织中的结果的效果，这不能够通过后续能量输入降低来逆转。所提议的闭环或开环控制策略因此特别有利于部分不可逆且因此很大程度上阶段II中的非线性过程的调节。