[发明专利]双心房测压及注药导管

说明书

技术领域

本发明涉及一种医疗器械，特别是涉及一种中心静脉导管，更为具体的说是涉及一种可以同时对右心房和左心房进行控制的双心房测压及注药导管。

 

背景技术

临床在重症病患的心脏手术中，一般常规进行的是中心静脉压（CVP）的监测。CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量，静脉张力和右心功能有关，而人体心脏由于房间隔、室间隔及左心二尖瓣、右心三尖瓣的分隔呈相对独立的腔体。由于三尖瓣和肺动脉瓣对于中心静脉血流阻碍，同时由于受到肺循环阻力的改变使左心的压心衰减，故CVP不能代表左心功能，当病人出现左心功能功能不全时，CVP也失去了参考价值。因此，同时监测右心室和左心房的压力对于心血管外科临床手术来说非常重要。

目前对于此类病人临床上通常采用漂浮导管（Swan-Ganz导管）经静脉插入上腔或下腔静脉，又通过右房、右室、肺动脉和左或右肺动脉分支，直至肺小动脉，称为肺小动脉插管(PAC)，而通过此导管可以测得CVP、左房压（RAP），右室压（RVP），肺动脉平均压（PAP）及肺小动脉压(PAWP，又名肺毛细血管楔压PCWP)，由于PAWP与左房压（LAP），左心舒张期末压（LVEDP）相似，因此当肺与二尖瓣无病变时可较准确地反映左心室前负荷和右室后负荷。但当发生正压通气胸膜腔内压上升，慢性阻塞性肺病，心动过速，肺血管阻力上升，肺静脉回流受阻，二尖瓣狭窄或关闭不全等情况下PAWP大于LVEDP；同时当肺动脉分支减少（全肺切除，肺栓塞）、左心室顺应性降低，主动脉瓣反流等情况又容易造成PAWP小于LVEDP，因此在上述情况下，PAWP无法正常的反应LVEDP值，所以能够直接在左心房置管测压获得左房压（LAP）来判断左心室功能显得尤为重要。

目前临床上采用的行左心房穿刺置管由于穿刺相应的连接血管都在身体的中心部位，所以难度非常大，同时因为左心房房压较高，且为深静脉穿刺，所以治疗结束后无法对穿刺部位压迫止血，撤管容易造成出血等并发症，不仅操作复杂，而且不符合现在手术中的微创要求。

 

发明内容

本发明针对目前无法在一次穿刺中同时完成左心房及右心房静脉导管的放置，从而同时监测左右心房，并同步、独立给药的问题，提供了一种所述的双心房测压及注药导管，包括连接座、分别固定于连接座两端的外延管及带刻度管体，所述外延管的末端连接有外延管接头，外延管的管身上卡有止液夹，所述带刻度管体为多腔体管体，腔体分别独立地与外延管相通，所述带刻度管体分为右心房段、连接段以及左心房段，所述带刻度管体的右心房段与左心房段的末端管壁上开设有侧孔，所述带刻度管体的左心房段末端为尖端。

由于本发明公开的导管的管体部分同时包括有右心房段、连接段以及左心房段，所以只需要进行一次穿刺，就可以将管体分别置于右心房和左心房中，通过多腔体管体的不同腔道，以及分别开设于不同腔道的管壁上的侧孔，从而形成独立地分别作用于右心房和左心房的通路，通过与外延管极外延管接头处外接设备的配合，分别形成左心房测压通路、左心房给药通路，右心房测压通路、右心房给药通路，各个通路之间相互独立，达到同时监测左心房压力、右心房压力，以及左心房和右心房同时分别给药的目的。

作为区分手段，可以利用外延管接头的颜色及一次成型的标号等方式，分别标记左心房测压通路、左心房给药通路，右心房测压通路、右心房给药通路，从而使得在应用过程中更加的方便、安全。

作为本发明的改进，所述右心房段的末端管壁上开设有三个侧孔，所述左心房段的末端管壁上开设有二个侧孔。

进一步地，所述同一段管体末端管壁的侧孔之间的距离≤2cm。

通常在临床应用中，由于给药类型中常有不能混合使用的药液，所以本发明特别公开了在右心房段的末端管壁上开设有三个侧孔，一个侧孔测压另两个侧孔注药。在左心房的末端管壁上开设有两个侧孔的技术方案，从而将一个侧孔作为测压口，另外一个侧孔作为注药口，保证了双心房同时测压和多种药品同时给药的实施。

如果侧孔之间的相互距离越大，为了保证各个侧孔的位置准确，医生就需要在操作多次调整位置，置管难度越高；如果侧孔之间的相互距离太小，则各个腔体的开口端相距过近，可能影响彼此之间的功能，所以本发明特别公开了侧孔之间的距离≤2cm，通常情况下，成人导管右房测压口与两个右房注药口相距不超过2cm，儿童导管不超过1 cm；成人导管左房测压口与两个左房注药口相距不超过2 cm，儿童导管不超过1 cm。