[发明专利]经皮的关节融合术方法和系统

说明书

技术领域

本文提供了一种经皮的关节融合术方法和系统。更具体而言，提供了一种用于微创3-点式融合术的方法和系统。

背景技术

存在若干种可用于退行性脊柱疾病患者的方法。例如，前路腰椎椎间融合术（Anterior Lumbar Interbody Fusion，“ALIF”）自20世纪50年代以来已经被外科医生使用。在ALIF方法中，通过经由腹部到达脊柱来使椎间隙（disc space）融合。在ALIF入路中，在腹部左侧制造三英寸到五英寸的切口，将腹肌回缩到侧面。因为在正中线的前壁腹肌（腹直肌）是竖直走向的，所以其不需要被切开并且可容易地回缩到侧面。腹部内容物位于也可被回缩的大囊（腹膜）内，因此可使得脊柱外科医生触及脊柱的前侧，而实际上不进入腹部。还有一种不太流行的穿过腹部到达脊柱的经腹腔方法。这给所述操作增加了很多不必要的病状，因此不太经常使用。

另一种技术称为后路腰椎椎间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion，“PLIF”）。在PLIF入路中，通过在背部正中线的三英寸到六英寸长的切口到达脊柱，从两侧的椎板和脊突以多个层面剥离左下和右下的背部肌肉。在接近脊柱后，除去椎板和脊突，这使神经根可见。然后，可将神经根正上方的关节面下部切开以给予神经根更多空间。然后，将神经根回缩到一侧，清理椎间隙使其没有椎间盘物质。然后，将骨移植物或椎体间融合器（interbody cage）插入到所述椎间隙，骨从一个椎体生长到另一个椎体。

还有另一种方法是经椎间孔腰椎椎间融合术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion，“TLIF”）。通过除去整个关节面，椎间隙内的视野被改善，并且可以除去更多椎间盘物质。其还应能提供更少的神经回缩。因为整个关节面被除去，这仅在一侧进行。除去脊柱两侧的关节面会导致太多的不稳定性。随着视野和切开空间增加，可以使用更大的植入物和/或骨移植物。虽然这与PLIF方法相比有一些改善，但是在大多数情况中前路入路仍能提供任何椎间隙入路中最好的视野、最多的愈合表面积以及最好的复位。

还有本领域已知的其他入路。例如，直接外侧椎间融合术、使用经骶骨入路的轴向腰椎椎间融合术等。本领域技术人员会了解，这些和其他已知的方法具有益处和缺点。

还有很多类型的可用的稳定系统。一种类型的脊柱稳定系统包括螺钉和连杆，其可用于稳定许多脊柱病症，包括例如退行性椎间盘疾病、脊柱侧凸、脊椎滑脱（spondylolithisis）和椎管狭窄。在这些系统中，骨螺钉（例如椎弓根螺钉）通常被锚定到要稳定的每个椎体和安装到所述螺钉的硬质连杆中，以固定椎骨在具体的相对位置。

另一种类型的脊柱稳定系统包括椎间植入物。这些植入物中的一些为骨、PEEK、固体钛或类似的非骨植入材料，一些为中空植入物，所述中空植入物用于包括骨移植物或其他适合材料以有利于椎骨的骨愈合。

可将椎间植入物经由前路入路、后路入路或外侧入路插入到椎间隙。在一些系统中，对植入物插入到皮质终板中相邻椎体间形成的孔中，并可延伸到皮质终板深处的骨松质中。植入物大小通常这样选择，即以使所述植入物迫使椎骨分开以导致所述关节间隙周围的椎环和其他软组织结构绷紧。绷紧关节间隙周围的软组织可导致椎骨对所述植入物施加压力以维持植入物在合适位置。

因此，对改善的脊椎稳定装置和方法有持续的需求。本文描述的系统和装置定位于满足这些需求。

发明内容

本文提供了一种用于经皮的融合术以纠正椎间盘压迫的系统和方法。在一方面，所述系统包含有至少一个植入物孔的植入物、有内部插入工具通道的长形的套管插入工具以及安置到所述插入工具通道中并有轴向的内部锁轴（lockshaft）通道的长形的锁轴。

所述方法包括几数个步骤，其可以以所述的具体顺序进行或不以所述具体顺序进行。如同本领域技术人员可以理解的，本文的方法不意欲进行限制，仅作为以其最好方式对所述方法进行描述。

所述方法一方面包括，制造切口以到达需要的脊柱运动区段，以需要的目标水平定位至椎间隙的通道，插入导丝，将脊柱植入物插入到椎间隙的需要的位置，除去导丝，并固定需要的脊柱运动区段的一部分。

附图说明

本发明的优选实施方案的这些特征和其他特征将在详细描述中变得更清楚，其中参考了附图，其中：

图1为腰椎椎间融合系统的一方面的透视图；

图2为图1的腰椎椎间融合系统的部分分解的透视图；

图3为图1的腰椎椎间融合系统的侧面正视图；