[发明专利]用于引入骨孔的引导元件和装置

说明书

技术领域

本发明涉及一种根据权利要求1的前序部分的引导元件(Führungselement)以及一种根据权利要求15的用于穿透地(durchdringend)延长引入到硬的组织中、尤其到颌骨(Kieferknochen)中的盲孔(Sackbohrung)的装置。

背景技术

骨孔(Knochenbohrung)的这样的延长例如在齿外科(Zahnchirurgie)的领域中在实施称为窦提升(Sinuslift)的手术时是必需的。这样的手术被称为窦提升，即，在该手术中将颌窦粘膜(Kieferh?hlenschleimhaut)或者说窦膜(Sinushaut)或施氏膜片(Schneidersche Membran)部分地从颌骨处分开(abl?sen)并抬起(anheben)，以建立在骨骼与颌窦粘膜之间的空间。然后将(例如上颌结节(Tuber maxillae)、斜线(Linea obliqua)、下颌区域(Kinnregion)的或来自髂嵴(Beckenkamm)(骨骼替代材料、骨骼片(Knochenspan))的)自体(autolog)骨骼或合成的骨骼替代材料(例如Geistlich AG公司的商标为Bio-Oss^?的骨骼替代材料)常常与自体骨骼混合地引入到产生的空腔中。该材料应在6个月之内转变(umbauen)成骨骼，以确保用于植入件的坚固的(solid)基础。

在窦提升中传统的做法为，在臼齿区域(Molarenbereich)中在口腔(buccal)准备(pr?parieren)骨膜瓣(Mucoperiostlappe)，并且在由此暴露的骨骼中铣出椭圆形的窗口，而不损坏位于该骨骼下的颌窦粘膜。现在小心地在颌窦(Kieferh?hle)的方向上按压悬挂在颌窦粘膜处的、椭圆形的骨骼薄片(Knochenscheibe)，其中，同时小心地利用专门的(speziell)仪器在窗口附近从骨骼处分开颌窦粘膜。由于颌窦粘膜非常细嫩(例如与胎膜(Eihaut)相比)，必须非常小心地实施该过程，因为存在这样的危险，即损坏颌窦粘膜。现在利用骨骼代替材料通过窗口填充如此在颌窦中产生的空间，并且利用薄膜覆盖口腔的窗口。该薄膜通常由可再吸收的材料制成，例如Geistlich AG公司的商标为Bio-Gide的膜片。随后，密集地(dicht)缝合骨膜瓣。该方法为相对重创的(stark invasiv)，并且通过直至10天的严重的肿胀和变色、可能还通过疼痛给患者造成负担。该手术方法常常也称为“开放式”或“经典的”窦提升。如果存在足够的剩余骨骼高度(例如带有5mm的高度)，则可“与窦提升同时地”插入植入件(一次性(einzeitig)窦提升)。只有骨骼替代材料硬化后，植入件的全负荷才是可能的。如果剩余骨骼高度过薄，则在窦提升后大约6-8个月在第二次手术中进行植入件的插入(两次性窦提升)。

新的方法为所谓的顶部(crestal)窦提升，其不需要骨板(Knochenplatte)的翻开(Aufklappung)。使自颌嵴(Kieferkamm)起接近颌窦成为可能。在此，在颌嵴的无齿的部分处借助于专门地为此设置的穿孔器(Stanze)(Jesch的穿孔器)进行直到骨骼的口部粘膜的钻孔(Stanzung)，并且利用圆柱形的铣刀(Fr?se)以直到将近到颌窦粘膜之下的方式将盲孔铣削到骨骼中。在此使用的穿孔器自动地使粘膜薄片(Schleimhautscheibe)从骨骼处升起(abheben)，并且做出用于后续的穿孔(铣削)的中央的钻孔(K?rnung)。通常，借助于圆柱铣刀(例如带有3.5mm的直径)以窦有关的方式(antral)(自嵴起)铣削盲孔直到骨骼的颌窦底部(Kieferh?hlenboden)之下约1mm，其中，事先借助于X光检查测出骨骼厚度。由于不允许通过铣刀损坏颌窦粘膜，因此不允许利用铣刀完全地钻透(durchbohren)颌骨，从而在盲孔的底部处保留薄的骨板，颌窦粘膜贴靠在该骨板的后侧处。以传统的方式，之后利用圆柱形的仪器小心地在颌窦的方向上碰触(sto?en)该薄的骨板，从而使其在颌窦的方向上与颌窦粘膜(其在骨骼薄片之上附着在骨骼薄片处)一起被压入。骨骼薄片的该“贯通(Durchsto?en)”对于该手术来说是关键点，因为过强地压入骨骼薄片导致，帐篷形地抬起并张紧颌窦粘膜，由此可损坏颌窦粘膜。那么，小心地抬起颌窦粘膜，据此通过孔将骨骼替代材料引入新建立的自由空间中。之后，在大多数情况下将植入件直接锚定在孔中。