[发明专利]患者匹配的髋臼对准工具

说明书

相关申请的交叉引用

本申请主张在2010年8月16日提交的美国临时专利申请No. 61/373,993的权益，该专利申请以其全文引用的方式合并到本文中。

背景技术

由于多种原因，关节常常经历退行性/退化性改变。当关节退行性变（joint degeneration）变得高级或不可逆时，可变得必需利用一种假关节来替换自然关节。人造植入物，包括髋关节，肩关节和膝关节在整形外科中广泛使用。具体而言，髋关节假体是常见的。人髋关节机械地充当球窝/杵臼（a ball and a socket）关节，其中，股骨的球形头部被定位于骨盆的臼形髋臼内。各种退行性病伤可需要使用合成材料，通常为金属、陶瓷或塑料来完全或部分替换髋部。

一种标准髋部替换包括两个承载表面，这两个承载表面在股骨头与髋臼之间形成接口。第一承载表面通常为假体壳或髋臼杯的部分，其可由金属、陶瓷材料形成。然后将一种衬垫(常规地是由聚合物诸如超高分子量聚乙烯、陶瓷材料、或者在某些情况下金属衬垫所形成的)紧紧地装配在壳中以提供一种内承载表面，内承载表面接收人造股骨头并且以关节连接关系与人造股骨头协同工作来适应在股骨头与髋臼之间的相对移动。

通常通过将螺钉穿过杯中的孔口而放置、或者通过利用接合剂来牢固固定杯，而固定了杯、或者杯和衬垫组件。在某些情况下，由于较差的骨量（bone stock），仅一种衬垫被胶结在患者中。在其它情况下，在利用扩孔工具来制备了表面后，具有多孔表面的杯可被压入配合到髋臼表面内。

通过髋臼制备来实现了患者自然解剖结构的恢复(例如，恢复正常的髋臼旋转中心)。术前制模(例如，包括骨盆和髋部的前后(AP)视图，病变髋部和股骨的AP视图和病变髋部的侧视图的术前X射线)常常被用于适当地重建/重构所述髋关节。

使用现有解剖结构作为扩孔器引导件，使用增加直径(例如，1mm至2mm增量)的髋臼扩孔器来同心地扩展了患者的髋臼、直到实现了所希望的髋臼直径，例如，当达到了软骨下骨时。髋臼扩孔被指向为针对髋臼部件的最终位置，相对于髋臼呈大约45度外展和20度前倾。一旦患者髋臼已被扩孔，选择了适当髋臼壳，将髋臼壳附连到髋臼杯定位器/冲击器上且插入到髋臼内。

对于当前的系统，通常使用位于患者所在的手术台上方的外部x棒(X-bar)来对准髋臼壳与患者髋臼。X棒被定位成使得X棒的竖直棒垂直于患者主体的长轴线，且适当交叉棒(crossbar)(左或右)与患者身体的长轴线对准。X棒的竖直方位和适当交叉棒与身体轴线的对准提供了45度外展和20度前倾。然后利用锤牢固地敲打插入件，直到髋臼杯被完全承座。

对于当前的系统，由于在外科手术期间患者之间的解剖结构差异、或者患者位置的差异，使用一种普遍的X棒定位系统常常不足以适当地对准髋臼植入物。髋臼植入物的不对准可导致腿长度不一致，非有意的髋部旋转中心偏侧性，或这两种情况。外科医生将常常必须执行第二或随后外科手术(例如，髋臼翻修手术)以校正不对准。这可以是耗时且昂贵的，且可能使患者经受额外健康风险。

发明内容

本发明公开了用于使用患者匹配的对准工具来对准整形外科植入物的系统、装置和方法。特别地，本发明公开了一种用于在对准髋臼植入物中使用的患者匹配的髋臼对准工具。患者匹配的髋臼对准工具包括一种安装构件，和附连到安装构件上的相应附连位点的一个或多个腿构件。可将腿构件促动到相对于安装构件或工具的预定构造，且当这样促动时，腿构件从安装构件向外延伸、并且由此相对于预定植入轴线而对准所述安装构件。安装构件和腿构件通过在患者解剖结构标志位点中的一个或多个位点上形成一种用于患者匹配的髋臼对准工具的支承底座，来便利于相对于患者髋臼以预定的具体患者植入角而对准所述患者匹配的髋臼植入工具的纵向轴线。

在一些实施例中，一种整形外科装置包括：位于整形外科植入工具上的安装构件，该安装构件具有多个附连位点。与一个或多个解剖结构标志位点相对应的第一个或多个腿构件在多个附连位点之一处与安装构件相联接。可促动每个腿构件到相对于工具的预定构造从而使得，当启动/致动到预定构造时，腿从纵向轴线向外延伸且使安装构件与预定植入轴线相对准。

在某些实施方式中，与安装构件相联接的两个或更多个腿构件具有不同形状、不同宽度、不同厚度、不同材料组成，或其组合。在某些实施方式中，使用至少两个腿构件，且预定构造包括长度不同于第二腿构件的第一腿构件。用于相应腿构件的解剖结构标志位点可为一种骨骼标志。骨骼标志包括髂前下棘、髋臼缘、坐骨棘、耻骨结节、髋臼切迹。