[发明专利]无线心脏搏动感测

说明书

技术领域

本发明一般涉及植入式医疗设备，具体地涉及用于监测心脏搏动的方法和装置。

背景技术

植入式心脏复律除颤器（ICD）通常感测用于检测心律不齐的心内EGM信号。室性心动过速（VT）和纤颤（VF）通过分析心脏间期（有时结合EGM信号形态分析）来检测。当检测到VT或VF时，心脏可使用一个或多个高压电击来进行心脏复律或除纤颤。当检测到的心律不齐被认为是可能致命的心律不齐时，可立即传送电击。在首先尝试不太激进的起搏治疗且在终止VT时不成功之后，可传送电击。

电击对患者而言是痛苦的，并且使用相当多的电池能量。避免不成功的电击在防止给患者带来过度痛苦以及保持植入式设备的电池寿命方面是重要的。例如，当由于非心脏信号的过感测、T波过感测而错误地检测到VT或VF时，或者当室上性心动过速（SVT）被错误地检测为VT或VF时，可能会传送不必要的电击。因此，保持用于减少ICD传送的不必要电击的数量的需求。

附图说明

图1是其中可实现本文中所公开的监测方法的医疗设备系统的示意图。

图2是提供无线互阻抗监测的医疗设备系统的一个实施例的功能框图。

图3是处理在确定搏动度量中使用的互阻抗信号的功能框图。

图4A是用于监测组织搏动的电压信号的基于时间的曲线图。

图4B是根据图4A中的电压信号的峰值振幅信号和移动平均信号计算的搏动百分比的基于时间的曲线图。

图5是用于减少ICD患者体内的不必要除纤颤电击的方法的流程图。

图6是使用经由互阻抗与传输偶极间隔开的偶极测量到的电压信号的基于时间的曲线图，该偶极用于基于互阻抗变化而监测大量组织的搏动。

具体实施方式

在以下描述中，参考各个说明性实施例。应当理解，可在不背离本公开的范围的情况下使用其他实施例。在一些实例中，出于清楚的目的，可在附图中使用类似的附图标号来标识类似的元件。如本文中所使用的，术语“模块”是指执行一个或多个软件或固件程序的专用集成电路（ASIC）、电子电路、处理器（共享、专用或组处理器）和存储器、组合式逻辑电路、或者提供所述功能的其他合适的组件。

图1是其中可有用地实践本文中所公开的监测方法的医疗设备系统10的示意图。如将详细描述的，用于无线地监测心脏搏动的系统和方法使用沿着第一设备定位的第一偶极以及沿着第二设备定位的第二偶极来测量与互阻抗相关的信号，第二设备不电接线或者机械地耦合到第一设备。不同地采用植入式基于引线的电极、沿着植入式医疗设备的外壳结合的植入式无引线电极、和/或在患者身体外部定位的表面（皮肤）电极的多种偶极对配置是可能的。

为了示出各种可能的配置，患者12被示为具有耦合到经静脉的心内引线20的植入式医疗设备（IMD）14、无引线IMD18、经静脉部署的IMD30、32和34、外带设备40、外部贴片（patch）电极42、以及耦合到外部医疗设备44的整体通过附图标记46引用的一个或多个外部肢体（limb）电极。应当理解，可向患者提供这些设备和电极中的任一个，而无需提供所有示出的设备和电极。图1所示的设备和电极只是出于说明性目的，并且包括在特定医疗设备系统中的实际组件将取决于给定患者所需的特定监测应用在各个实施例之间变化。本文中所描述的方法不限于医疗设备和电极的任何特定组合，只要电极配置可用于允许位于间隔开的身体位置处的两个不同偶极用来测量互阻抗即可。

如本文中所使用的“互阻抗”是指在身体位置处通过测量偶极测量到的电压信号与施加到位于与测量偶极间隔开的身体位置处的传输偶极的驱动电流信号的比值。与例如其中电极对共享公共接地的三极阻抗测量系统相反，测量偶极和传输偶极的不同之处在于，在两个偶极之间不共享公共电极。互阻抗通过位于两个偶极之间的导电身体组织（或流体）的居间体积来测量，并且因此是通过身体组织的无线测量，因为测量偶极不耦合到与传输偶极的公共接地。在已知驱动电流信号的情况下互阻抗变化以及在测量偶极处的所得电压变化反映了感兴趣组织体（tissue volume）的电阻和体积变化。