[发明专利]一种指关节假体

说明书

技术领域

本发明涉及一种指关节假体，包括一具有第一和第二关节元件的关节主体。所述两关节元件连接在一起，可绕一旋转轴旋转，且每一关节元件都包含一细长锚杆，用以实现在近侧和/或远侧指骨上的二次固定。此外，锚杆上还可设有一个或几个具有开孔的洞眼，用来放入固定螺钉，用以实现初次固定。这些固定螺钉对要安装在指骨目标位置上的假体提供初次固定。然后指关节假体在生物环境中向指骨中生长或二次固定在指骨中。因此二次固定会受到指关节假体表面的影响。

背景技术

手指中间关节功能紊乱可能因为遗传性退化疾病、关节炎而发生在患者的一只手上。这种情况下，疾病导致关节软骨“疲劳”，进而引起受力不当和关节表面完全改变，造成局部疼痛甚至丧失关节功能。另一方面，比如由于关节脱臼或关节骨折等受伤也会造成手指中间关节的功能紊乱。关节骨折的初级治疗一般会造成所谓的“创伤后关节炎”，这又会引起手指中间关节的功能受限或功能固定。

消除上述功能紊乱的一种方法是在有利于关节功能的部位加固关节。毫无疑问，这种方法可以免除疼痛，但也意味着关节完全无法进行手术。

对于早期的指关节假体植入，为了尺骨进入（ulna ren Zugang），内侧韧带不得不在指骨上分离。然后使关节横向脱节，且手掌钢板的一部分脱离。然后切除第一指骨的头部和第二指骨的底部，通过在这两指骨之间形成一之前确定的间隔。因此，沿每一指骨中心线伸展的矩形空间是通过每一指骨中的骨锉（geraspelt）产生的。然后把一轴导承（Schaftführung）接合到所述矩形空间中。然后把关节元件连同其锚杆一起逐个装入轴导承，指骨向后弯曲，且第一和第二关节元件通过将一轴插入对齐的开口中而铰接在一起。

在植入已知指关节假体时，由于手指中间关节必须横向脱臼，关节的伸肌腱总成，关节的两屈肌腱和侧韧带会发炎，导致削弱了以后关节的可手术性能。此外，大量骨质因为植入指关节假体而被舍弃，这是由于轴导承必须按指关节的中心线方向插入。DE69002159公开了这样的一种假体，根据描述，植入后会遇到骨质损失减少的情况。

发明人Christoph Ranft从EP1096906中了解到一种显著完善的指关节假体。这种假体使一种改进的新方法成为可能，同时避免了上述假体植入中存在的不足。在EP1096906描述的方法中，指关节假体可在组装好的情况下沿径向植入指关节中的预制孔内，显著简化了安装过程，大大减轻了损伤，尤其是手指肌腱上的损伤。

另一方面，这种指关节假体的结构格外精致，局部缺乏强度和耐用性。DE102007008406公开了一种可沿径向植入的指关节假体，其特点是稳定性更高，但同时仍然可以轻松植入，而不会对患者造成严重损伤。按照DE102007008406所述，达成这一目标的的方法是，第一关节元件具有一带有插口的外空心体，第二关节元件具有一内空心体，所述内空心体可通过插口相对地插入外空心体中的安装位置，且一轴可装入内空心体中的安装位置，从而实现与外空心体的可旋转连接。

虽然DE102007008406中公开的假体稳定性比现有技术有了相当大程度的提高，然而在锚固方面仍然存在不足，特别是与末梢拉扯产生的负荷有关的方面。这会造成指关节假体松动，尤其在远侧锚杆上。那么，假体可能长入目标位置以外的地方。此外，生长（二次固定）也有被拖延的可能，甚至根本就不生长。

发明内容

因此，正如本文开头部分所阐述的那样，本发明的目的是进一步开发一种指关节假体，至少部分地避免上述缺陷和不足，尤其是末梢松动问题，从而提供一种初次固定和二次固定得以提升的指关节假体。

按照本发明的描述，达成这一目标的方法是，在本文开头部分所阐述的这种指关节假体中，在至少一关节元件的锚杆上设置有一从旋转轴远端处的端部固定元件。

在这方面，可以证明，如果端部固定元件能相对于锚杆水平中心平面均匀排列，其优势将特别显著。在这种布置中，中心平面将平行于扁平锚杆限定的平面而展开。因此，端部固定元件的中心点在锚杆的水平中心平面上。这意味着端部固定元件是均匀排列的，且没有明显偏向锚杆中心平面的一侧。这种方式有利于侧面的近侧固定元件（如洞眼）得到加强和/或完全或部分替代。