[发明专利]用于整合白内障手术与青光眼或散光手术的方法和装置

说明书

技术领域

本申请文件涉及用于整合白内障手术与青光眼或散光手术的技术、装置和系统。

背景技术

白内障手术是最常进行的眼科程序之一。白内障手术的主要目的在于移除有缺陷的晶状体并植入人造晶状体或人工晶体（IOL）来恢复有缺陷晶状体的部分光学属性。一般而言，IOL能够改进光透射，并降低散射、吸收或前述两者。

白内障手术的广为实行的形式涉及基于超声的乳化白内障吸除术。在这类手术期间，使用晶状体探针通过切口进入眼晶状体。探针生成将晶状体打成小碎片的超声，由此导致其乳化。引人注目的是，这一程序在过去的二十年里始终没有大的变化。在基于晶状体乳化的白内障手术的过程中，需要进行一系列独立的手术操作，包括：(1)角膜切开和穿刺；(2)注射粘弹性物以保持整个前房结构并防止其萎陷；(3)进入前囊层；(4)创建晶状体前囊撕囊口；(5)晶状体核的水分离；(6)通过基于机械和超声的方法打碎晶状体核；(7)吸除晶状体核；(8)将粘弹性物注入囊袋；(9)吸除晶状体皮质物质；(10)插入人工晶体并定位；(11)移除粘弹性物；以及(12)检查角膜伤口完整性，并可能安排缝合。这些步骤中的一些之所以是必须的是鉴于如下事实：眼在眼手术期间被打开并通过仪器的物理进入来打碎和移除晶状体。

以此方式执行的晶状体手术需要外科医生的高度技巧以及专门化的设备和供应，而这其中又有许多是需要手术助理护士进行协助的。因为每一个步骤都与其他步骤分离，因此在该程序期间实现各步骤的彼此优化协调会很困难。

发明内容

简要而言，本发明的实现包括一种整合眼手术的方法，包括如下步骤：确定眼晶状体内的白内障靶区;施加白内障激光脉冲以光致破裂所确定的白内障靶区的一部分;确定眼外周区域内的青光眼靶区;以及施加青光眼激光脉冲以通过光致破裂在所述青光眼靶区内创建一个或多个切口;其中该方法的各步骤在一个整合的手术程序中执行。

在某些实现中，施加白内障激光脉冲的步骤在施加青光眼激光脉冲的步骤之前执行。

在某些实现中，施加白内障激光脉冲的步骤在施加青光眼激光脉冲的步骤之后执行。

在某些实现中，施加白内障激光脉冲的步骤与施加青光眼激光脉冲的步骤至少部分同时执行。

在某些实现中，施加青光眼激光脉冲的步骤可以包括将激光脉冲施加到巩膜、角膜缘区域、眦部分或虹膜根中的至少一个内。

在某些实现中,施加青光眼激光脉冲的步骤可以包括根据与小梁成形术、虹膜切开术和虹膜切除术中的至少一种相关的图案施加激光脉冲。

在某些实现中，施加青光眼激光脉冲的步骤可以包括施加激光脉冲以形成排液道和体液流出开口的至少一种。

在某些实现中，本方法包括将可植入设备插入到排液道或体液流出开口内。

在某些实现中，排液道或体液流出开口被配置为连接手术眼的前房至手术眼的表面，由此允许降低手术眼内房水的眼内压。

某些实现可以包括利用一个激光器施加白内障激光脉冲和青光眼激光脉冲两者。

在某些实现中，施加青光眼激光脉冲的步骤包括：将青光眼激光脉冲施加至优化的青光眼靶区，其中选择所述优化的青光眼靶区的位置以相比于眼巩膜散射更少的青光眼激光脉冲，并且通过形成排液道实现相比于中央形成的排液道对眼光路的更低程度的干扰。

在某些实现中，青光眼靶区是角膜缘-巩膜边界区域或角膜缘-角膜相交区域之一。

在某些实现中，施加青光眼激光脉冲的步骤包括：施加青光眼激光脉冲以在被选择用以优化竞争性要求的方向上形成排液道，所述竞争性要求是：相比于眼巩膜散射更少青光眼激光脉冲，以及相比于中央形成的排液道对眼光路的干扰更少。

在某些实施例中，能够以协调的方式执行对白内障激光脉冲的布局和对青光眼激光脉冲的布局。

在某些实现中，本方法可以包括成像由白内障激光脉冲实现的光致破裂；以及响应于成像的光致破裂确定至少部分的青光眼靶区。

在某些实现中，本方法可以包括成像由青光眼激光脉冲实现的光致破裂；以及响应于成像的光致破裂确定白内障靶区的至少部分。

在某些实现中，以白内障激光波长λ-c施加白内障激光脉冲；并且以青光眼激光波长λ-g施加青光眼激光脉冲。

在某些实现中，白内障激光脉冲被施加通过白内障患者接口；而青光眼激光脉冲被施加通过青光眼患者接口。