[发明专利]内窥镜

说明书

技术领域

本发明涉及在被插入到被检体内的插入部的侧面开口出设置在插入部内的处置器械贯穿插入用通道的前端开口部，在处置器械贯穿插入用通道的面对前端开口部的位置处设置有处置器械抬起台的内窥镜。

背景技术

近年来，使用在内窥镜的插入部的插入方向前端侧(以下简称作前端侧)的前端部的侧面上设置有观察光学系统的所谓侧视型内窥镜对处于消化管系统和胰胆管系统等中的病患部分进行处置。

作为使用了该侧视型内窥镜的胰胆管系统等的处置，除了利用内窥镜对胆管或胰腺管进行造影的诊断处置以外，还可列举利用球囊或握持处置器械回收存在于总胆管等中的胆结石的治疗处置等。

此外，在胰腺管、胆管或肝管等的内窥镜处置时，由于胰腺管、胆管或肝管等是非常细的管，因此难以直接将内窥镜插入部的前端部插入到这些管中。

因此，通常将侧视型内窥镜插入部的前端部插入到十二指肠乳头附近，从那里开始在X射线透视下，将从形成在插入部的前端部侧面的、插入部内的处置器械贯穿插入用通道的前端开口部突出的导丝插入到上述管中，并将该导丝作为引导将插管等处置器械选择性插入到胰腺管、胆管或肝管中。

根据该方法，一旦在管较细的胰腺管、胆管或肝管中插入导丝，则能够经由导丝多次将处置器械在上述管中进行插拔。

此外，在从前端开口部将导丝或处置器械插入到上述管中时，在处置器械贯穿插入用通道内，通过抬起设置在面对前端开口部的位置处的已知的处置器械抬起台来进行插入。

但是，在从胰腺管、胆管或肝管中拔出处置器械时，由于该处置器械与导丝的紧贴，有时会出乎意料地将该导丝与处置器械一起拔出。

如上所述，由于胰腺管、胆管或肝管等是非常细的管，因此不限于处置器械，导丝向这些管的插入也是非常难的作业，所以多次将导丝插入到胰腺管、胆管或肝管中对于手术操作者而言非常烦杂且费力气。

因此，为了在手术操作者拔出处置器械时不将导丝也拔出，在拔出处置器械时，手术辅助者必须进行通过握持导丝来维持导丝相对于上述管的插入的作业，该作业对于手术操作者和手术辅助者而言非常烦杂。因此，在内窥镜诊断治疗中，还产生了人力成本高涨、对医院和患者的金钱负担变大这样的问题。

鉴于这种问题，例如在日本特开2002-34905号公报、日本特开2003-305002号公报中提出了以下技术方案：在从胰腺管、胆管或肝管拔出处置器械时，通过处置器械抬起台的抬起，将处置器械从上述管向导丝被弯折的位置的插入部的插入方向基端侧(以下简称作基端侧)拔出后，通过进一步抬起处置器械抬起台来进一步抬起导丝，通过将该导丝夹持在处置器械抬起台和设置在前端开口部的基端侧的绝缘部件之间来固定导丝的位置。

具体而言，在日本特开2002-34905号公报中公开了如下结构：在处置器械抬起台的引导导丝或处置器械的引导面上，在平面视图的状态下的该引导面的大致中央部，形成有截面大致V字状或U字状的槽，通过在将导丝卡定在该槽中的状态下、即在将导丝卡定在引导面的中央部的状态下抬起处置器械抬起台，使导丝在绝缘部件和处置器械抬起台的槽之间被按压地偏离并且对导丝进行夹持固定(以下称作中央锁定结构，将在引导面的中央部进行的导丝的固定称作中央锁定)。

此外，在日本特开2003-305002号公报中公开了如下结构：在前端开口部中，通过在将导丝摇动到与该前端开口部一起设置在插入部的前端部侧面的观察光学系统侧的状态下抬起处置器械抬起台，在处置器械抬起台的接近观察光学系统一侧的缘部、和形成在绝缘部件上的接近观察光学系统一侧的缘部的退避部之间，用缘部的面和退避部的面比中央锁定结构更牢固地夹持固定导丝(以下称作侧锁定结构，将使导丝摇动到前端开口部的观察光学系统侧的状态下的导丝的固定称作侧锁定)。

根据这些结构，在拔出处置器械时，由于导丝的位置被固定，因此有不会从上述管路拔出导丝的优点。

此外，还存在以下优点：不仅在拔出处置器械时，在经由留置在上述管内的导丝将处置器械插入到上述管中时，也防止导丝不小心地侵入到上述管的内部，防止上述管的穿孔。

另外，通常在固定导丝时，在观察光学系统的视野范围内进行固定，因此内窥镜具有上述日本特开2002-34905号公报所示的中央锁定结构、或日本特开2003-305002号公报所示的侧锁定结构就足够了。