[实用新型]股骨颈髓内交锁内固定装置

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种股骨粗隆部骨折的内固定装置。 

技术背景

股骨粗隆间骨折是一种常见于年龄较大人群罹患骨折类型，在我国随着人口的老龄化，近年来每年股骨粗隆骨折的发病率都有所上升；保守治疗有诸多并发症，20世纪60后，内固定治疗逐渐成为粗隆间骨折治疗的首选治疗。手术内固定的目的是使骨折获得良好复位，牢固固定，以便患者早期离床行肢体活动及部分负重，防止因长期卧床带来的各种并发症。目前有以下几种内固定方式 

多枚空心内固定，多枚空心螺钉呈倒三角形分布，最下1枚靠近股骨距。但是此法内固定强度低，抗股骨头的旋转，及剪切力都不足，只是可用于Evans Ⅰa、Ⅰb型稳定型骨折，但对于其他骨折类型，由于固定不可靠当视为禁忌。 

动力髋螺钉(DHS)。该系统以1根粗大的宽螺纹拉力螺钉与套筒钢板及加压螺钉连接，在复位及骨折愈合过程中可使两骨折端靠拢，产生静力加压作用，对顺粗隆间骨折可获得动力加压作用。但该系统存在相对不稳定，抗旋转能力弱，用于骨质疏松患者有一定的拉力螺钉切出率； 

动力髁螺钉(95°DCS)。DCS类似悬臂梁系统，负重时负重力首先加于钢板的短臂，然后再分散至各螺钉上。该系统较上述类型具有一定抗旋转力，但是但该系统仍然存在对近段股骨颈特别是骨质疏松患 者有一定的拉力螺钉切出率； 

Gamma钉Arson Grossc设计了Gamma钉，缩短了力臂，抗弯应力强，符合生理负重力线，其固定强度较DHS高。骨折不稳定时Gamma钉对股骨距的加压应力增大。其缺点是股骨头颈内为单根拉力螺钉，抗旋转作用不足，拉力螺钉可穿出股骨头或拉力螺钉位置不佳造成髋内翻畸形。 

股骨近端髓内钉(PFN)1996年，对Gamma钉的某些不足作出相应的改进而推出了股骨近端髓内钉(proximal femoral nail，PFN)。由于术者在手术期间不断地调整钉子的位置，使得手术操作较为复杂，且有一定的失败率；另外还有术后出现拉力螺钉切割股骨颈、拉力螺钉或防旋螺钉退出的“Z”效应。 

PFN-A针对PFN的弊端股骨近端髓内钉进行了改进，推出新一代产品PFN-A。PFN-A的抗旋钉顶端有6°的外翻弧度能使其抗旋钉顺利的插入，PFN-A以1枚螺旋刀片取代2枚螺钉；抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力和2枚螺钉相似；通过外侧切口自动完成抗旋转锁定；缺点是术前手术中需要良好的复位，否则打入螺旋刀片时易导致骨折部位的分离；股骨近端螺旋刀片打入过深后较难拔出；对于骨疏松患者手术手术过程易造成再骨折，也会在手术后有一定的螺钉切割股骨颈。 

综合上述内固定方式，总体讲，目前的推崇的固定方式，能形成一定范围的内支架效应，因而能够比较好的解决内固定物与股骨上段之间相对位移的问题。对于粗隆间骨折，上述装置够增加粗隆骨折的 远折端的抗旋转，及抗负重产生的强大应力。但是这些固定系统形成的支架范围有限，不能涵盖到骨折的近端（即股骨颈和股骨头），并不能避免螺钉对骨的近折端的直接剪切力及拔出作用力，由于粗隆部骨折的患者一般都是骨质疏松的老年患者，因而他们的骨质对于螺钉把持力量减弱，这样就不可避免的出现股骨的头颈部与螺钉之间松动甚至螺钉的切出近头颈部而最终导致手术失败的现象。 

发明内容

为了克服现有技术的上述缺点，本实用新型提供了一种可以避免螺钉对股骨的头颈部产生直接剪切力及拔出作用力的股骨近端内固定装置。 

本实用新型采用的技术方案是： 

股骨颈髓内交锁内固定装置，包括设置在股骨外侧的钢板，一枚防旋螺钉和一枚交锁钉组成，所述的钢板通过下端三个锁定螺钉固定在股骨上端骨，所述的钢板上端设连接有一防旋螺钉孔，该孔与防旋螺钉相连接；所述的防旋螺钉与植入股骨头下即股骨颈与股骨头交接处的交锁钉连接；所述的防旋螺钉由股骨外侧、股骨粗隆下由（人体的）外下向内上方向、与股骨颈的纵轴一致穿入股骨，并穿越骨折线进入股骨头，所述的交锁钉由股骨颈交接处，股骨颈横径的中点、由（人体）前向后方向植入股骨颈。 

进一步，所述的防旋螺钉在股骨颈穿过交锁钉上的斜孔，所述的防旋螺钉与斜孔内壁之间通过机械螺纹啮合，并能产生相互压配，防止松动。 

进一步，所述的钢板上设有与所述的防旋螺钉平行的抗应力钉，所述的抗应力钉穿过股骨外侧骨皮质、由股骨粗隆下从人体的外下向内上方向、与股骨颈的纵轴一致穿入股骨颈，并穿越骨折面进入股骨头。