[实用新型]胸腔镜下胸内潜行套管引线器

说明书

技术领域  本实用新型属于胸外科微创手术器械，具体说涉及一种胸腔镜下胸内潜行套管引线器。

背景技术  目前国内外对于肋骨骨折连枷胸患者均采用常规大切口，开胸后用钢丝，骨板，骨钉，外牵引等不同方法对骨折进行固定，手术创伤大，并发症高，不符合最新的损伤控制外科(damage control，DC)理念，易造成病人的二次创伤。目前检索国内外文献，迄今为止，世界范围内只有Mohsen Karami医师采用胸腔镜为脊柱畸形患者，成功的切除了靠近脊柱的几根肋骨，国内医师应用胸腔镜对浮动胸壁行穿钢丝线悬吊引出体外，钢板钻孔外固定和经体外切口进行外固定的报道，目前世界范围内未开展全胸腔镜下肋骨固定手术，其主要困难是：1镜下无法暴露，游离，牵引肋骨断端，2没有合适的固定材料，3没有成熟可借鉴的技术，我们根据近几年在国内率先采用《保留肺叶的重度肺裂伤缝合技术配合可吸收肋骨钉治疗重症胸外伤》所取得了初步研究成果，【注：苏志勇《聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症肋骨骨折患者的适应证探讨》发表于中国胸心血管外科杂志2010.17(5)423-424，苏志勇《保留肺叶的重症肺裂伤缝合技术》中华胸心血管外科杂志2010.26(6)415-417】对新型材料可吸收肋骨钉及镍钛记忆肋骨接骨板进行了深入研究，在国内根据骨钉特点，将多发肋骨骨折进行分类并确立了手术适应症，并根据适应症确定了固定材料选择方法，同时结合我们近400例的电视胸腔镜手术经验，采取逆向思维，原创性设计手术方法，并根据手术步骤，自主研发设计胸腔镜下多种便于从孔洞伸入的操作器械，使这项新技术具备了可行性

发明内容  为了克服现有技术的缺陷和不足之处，提供了一种胸腔镜下胸内潜行套管引线器，避免国内外现有开放性肋骨骨折固定技术的不足，根据肋骨曲度、肋间血管走形及和操作孔的角度，提供一种适合于胸腔镜下操作的、方便2号可吸收逢线往返跨越肋骨潜行于肌肉间，穿梭于胸腔内外，逢合打结后防止肋间血管出血的专用器械，同时可以通过跨肋缝合捆绑骨折断端加强固定，进一步提高了浮动肋骨的稳定性。

本实用新型为解决技术问题所提供的技术方案是：

一种胸腔镜下胸内潜行套管引线器，它由钛合金制成，由套管针和引线钩两部分组成，套管针呈半圆弧状和四分之一圆弧加直筒状两种，由钛合金套管制成，头端针尖部有套管标志线，尾端两侧有对称套管尾翼，引线钩部分相当于套管的针芯，呈半圆弧状和四分之一圆弧直筒状两种，引线钩与套管针形状曲度相匹配，引线钩前端变窄为线钩头，线钩头有钩头刻度线，钩头刻度线与套管标志线重叠，引线钩尾部连接线钩手柄，引线钩长度大于套管针的长度；

所述套管针直径4mm，厚度1mm。

所述套管针尖呈45度斜面。

套管尾翼长宽为5mmx3mm。

套管针体长120mm。

线钩钩针体直径3mm、长130mm，呈圆柱状。

线钩钩针体前端10mm处变窄为直径1.5mm至顶端折返成线钩头，钩豁口2mm，卡槽1.5mm。

所述线钩钩针体尾部连接直径10mm，长15mm线钩手柄。

本实用新型的优点在于：1、此实用新型器械是配合原创的术式--全胸腔镜下肋骨骨折固定而设计，改变了传统的开胸手术大切口、大创伤的缺点，套管状设方便2号可吸收逢线往返跨越肋骨潜行于肌肉间，穿梭于胸腔内外；2、此设计可以同时兼顾骨折断端的捆绑和肋间血管的止血；3、材料采用钛合金制成，钛的特点是：密度小、强度高、耐热好、重量轻、抗低温、抗腐蚀，对人体生物组织液稳定，和人体细胞相容性好；4、钛耐高温，适应辐射灭菌、热灭菌、化学灭菌等多种消毒方法。

附图说明  图1-图2是本实用新型的结构示意图。

具体实施方式  一种胸腔镜下胸内潜行套管引线器，它由钛合金制成，由套管针1和引线钩2两部分组成，套管针1呈半圆弧状和四分之一圆弧加直筒状两种，由钛合金套管制成，头端针尖部有套管标志线，尾端两侧有对称套管尾翼3，引线钩2部分相当于套管针1的针芯，呈半圆弧状和四分之一圆弧直筒状两种，引线钩2与套管针1形状曲度相匹配，引线钩2前端变窄为线钩头4，线钩头4有钩头刻度线5，钩头刻度线5与套管标志线重叠，6为钩豁口，7为卡槽，引线钩2长度大于套管1的长度，尾部连接线钩手柄8。

手握套管针1针体，胸腔镜定位骨折断端，将套管针1从距骨折断端肋骨上缘3厘米处穿入胸腔，将引线钩2插入套管针1出头后，在腔镜下将2号可吸收线卡入线钩卡槽7，退入导管内，将套管针1连同引线钩2拉入肌肉层，在肌肉间潜行穿入下一肋骨上缘，再次穿入胸腔，把线从卡槽7取出，用推结器在胸腔内打结，完成一次往返缝合。依次可将断端缝合捆绑固定，同时起到肋间血管止血作用。