[实用新型]具有可扩张翼的动力髋螺钉

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种动力髋螺钉，特别涉及一种具有可扩张翼的动力髋螺钉。本实用新型属于医疗器械技术领域，适用于治疗股骨粗隆间骨折特别是骨质疏松性骨折。

背景技术

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，系指股骨颈基底部至小转子水平以上的骨折，随着人口老龄化和人均寿命的延长，骨质疏松人数增加，股骨粗隆间骨折发病率呈明显上升趋势。由于股骨粗隆部血运丰富，故不易发生骨折不愈合及股骨头坏死，但极易发生髋内翻。所以治疗股骨粗隆间骨折主要目的是要建立稳定的内固定，使骨折断端紧密贴附，为骨折愈合提供形态学基础。股骨粗隆间骨折的治疗方法主可分为手术治疗和非手术治疗。

非手术治疗主要是牵引，适用于一般情况差，不能耐受手术，存在意识障碍，丧失活动能力，或拒绝手术治疗的患者，及不具备手术治疗条件的基层医院。但是该治疗方法要求绝对的卧床制动，而且时间长，一般需8-12周，易出现各种卧床并发症，病死率高。随着医学的发展，内固定材料的更新及手术方法的不断改进，对于股骨粗隆间骨折的治疗越来越倾向于手术的方法。

股骨粗隆间骨折的手术治疗方法主要有：

1.钢针、螺钉类固定：该固定方法有手术创伤小，出血少等优点，但容易发生内固定物松脱而导致固定失败，并且此固定方法欠牢靠，固定早期不能承受重力，故需要较长的卧床时间，易发生各种卧床并发症。

2.钉-板结构内固定：早期的Jewett钉-板，Mclanglin钉-板使股骨粗隆间骨折的治疗向前迈了一大步，钉-板系统具有牢靠的固定，术后患者可早期下地，死亡率明显降低。但早期的钉-板系统虽有很强抗弯能力及固定强度，但由于没有晶粒性及动力性滑动加压作用，钉尖容易穿出股骨头，导致固定失败，近年来已很少使用。目前治疗股骨粗隆间骨折的钉-板系统主要是动力髋螺钉(DHS)，该系统将头颈拉力螺钉和侧方钢板分离，头颈螺钉尾端和侧方钢板头颈端设计为套筒样结构，头颈螺钉可沿着套筒滑动，术后患者行功能锻练时，头颈螺钉带着骨折近端沿套筒向外下方滑动，使骨折断端相互靠紧，从而促进骨折愈合。同时，由于头颈螺钉可以沿套筒向外滑动，故极少会穿出股骨头，近年来已成为治疗股骨粗隆间骨折的金标准。DHS固定失败常见的是头颈螺钉在股骨头颈部向上切割移位，这是由于DHS的动静力加压作用以及内在角稳定结构使髋螺钉承受很大的压力引起。

3.髓内固定系统：髓内固定治疗股骨粗隆间骨折具有以下优点：a.固定于髓腔内，靠近负重力线，能更有效传递负荷；b.力臂短，降低张应力；c.半闭合操作，减少对骨膜的破坏，创伤小，愈合快；d.固定坚强，术后可早期下床活动，降低卧床并发症。目前最多使用的是股骨近端髓内钉(PFN)，该装置有一枚主钉、一枚自攻股骨头颈螺钉、一枚自攻髋螺钉、两枚远端锁钉及一枚主钉尾帽组成。尽管PFN在治疗股骨粗隆间骨折方面取得了良好的效果，但仍存在许多并发症，尤其是头颈螺钉切出股骨头颈部的报道仍较多。AO/ASIF对股骨近端髓内钉(PFN)进行改良，采用螺旋刀片型股骨头颈螺钉，此螺钉采用打入式固定，不需事先钻孔，螺旋刀片在打入过程中旋转，压紧松质骨，提高锚合力，起到抗旋转作用，也取得较理想的治疗效果，但股骨头颈螺钉切出股骨头的报道仍不少。

综上所述，股骨粗隆间骨折的多种固定方法均存在有拉力螺钉在股骨头颈内旋转、切出或穿出股骨头、拉力螺钉退钉等原因造成的固定失败。拉力螺钉在股骨头颈内旋转、切出或穿出股骨头、拉力螺钉退钉的并发症是内固定治疗股骨粗隆间骨折所面临的最主要的间题，为解决这一间难题，近一个世纪以来，临床医生采用多种方法对头颈螺钉进行改进。

实用新型内容

本实用新型的目的，是为了解决现有股骨粗隆间骨折的固定方法存在由于拉力螺钉在股骨头颈内旋转、切出或穿出股骨头、拉力螺钉退钉等原因造成固定失败的问题，提供一种具有可扩张翼的动力髋螺钉，该动力髋螺钉具有抗旋转、防退钉和成角稳定性好的特点，同时能够加大头颈拉力螺钉对松质骨的把持力，特别适用于骨质疏松患者。

本实用新型的目的可以通过如下措施达到：

具有可扩张翼的动力髋螺钉，包括管状螺钉体，在管状螺钉体的前端设有螺钉头，其特征是：在管状螺钉体的内腔设有锥状顶扩单元、扩张翼和螺旋式驱动单元，锥状顶扩单元固定在管状螺钉体内腔的前端，扩张翼的前端与锥状顶扩单元紧密接触、其后端与螺旋式驱动单元连接，螺旋式驱动单元的后端外露并在外露处形成外力连接点；在扩张翼与锥状顶扩单元的紧密接触处，管状螺钉体侧壁设有二个对称的通孔或三个以上均匀分布的通孔；由螺旋式驱动单元和锥状顶扩单元控制扩张翼从通孔伸出或缩回。