[发明专利]肾动脉定向阻断装置

说明书

 

技术领域

本发明属于临床医学外科学技术领域，涉及一种肾动脉定向阻断装置，尤其适用于腹腔镜手术。

背景技术

肾部分切除术近年发展较快，主要应用于小于4cm的肾癌、孤立肾肿瘤、双肾癌、肾脏良性肿瘤、节段性肾血管畸形、局限于肾上极或下极的结石等疾病。手术难点主要在于肾脏创面出血的控制和肾功能的保护，术中需要阻断肾动脉，此外，肾实质切开取石术中如需要切开较多的肾实质同样需要阻断肾动脉。传统开放手术难度很高，创伤较大，近年来腹腔镜手术的进步使得肾部分切除术取得了改进，对患者的创伤明显减少，但难度更高，但对医生的手术操作提出了更高的要求。

肾脏的血流非常丰富，正常成人每分钟有1200ml血液流进双侧肾脏。对于部分适宜实施肾部分切除的患者，在进行肾部分切除时，由于肾脏的血流非常丰富，为了减少出血并获得清晰的术野以缩短手术时间并精确地完成手术，往往需要将肾动脉阻断。但由于肾实质对于热缺血后再灌注损伤非常敏感，超过半小时的热缺血往往对患侧的肾功能带来不可逆的损害，并且随着肾动脉阻断时间的延长，损害程度逐渐加重。为了减少出血并获得清晰的术野，缩短手术时间，传统的肾部分切除术往往将肾动脉完全阻断。手术应尽量在肾动脉阻断后30分钟内完成，目前腹腔镜下肾部分切除术进行此操作难度更大，而肾动脉不阻断则出血量显著增加，往往难以完成腹腔镜下肾部分切除术，甚至被迫行根治性肾脏切除术。但血管阻断夹对肾动脉进行阻断为完全阻断，该侧肾脏的血流完全停止，无法方便的向该侧肾脏给予保护肾功能的药物。无法精确调节阻断压力，不能中途停止阻断，必然给肾脏造成不可逆损害，对于孤立肾或功能性孤立肾肿瘤患者更是雪上加霜，不利于患者的长期生存。使用血管阻断夹对肾动脉进行阻断，对血管本身具有一定的损伤，特别是动脉粥样硬化的患者的肾动脉内多存在粥样斑块，血管阻断夹或其他方式阻断都可能引起肾动脉粥样斑块破裂甚至脱落。现有的阻断方式在腹腔镜下操作具有一定的难度，耗费时间，且容易滑脱，甚至造成副损伤。腹腔镜用肾动脉阻断及冷灌注装置亦有人提出设想，手术操作极不实用，即使能对肾脏进行灌注仍然明显延长了手术时间，增加了对肾动脉的损伤，一旦肾动脉损伤出血将难以控制，甚至被迫行肾切除。此外，肾动脉、肾静脉之间以及此二者周围的解剖空间极为狭小，解剖变异如肾动脉分支过早或两支肾动脉，手术时需将两支肾动脉或肾动脉的两个分支均阻断，也有可能仅需阻断一支动脉，甚至有术者需同时阻断肾动脉和肾静脉，运用其他阻断方式阻断压力变化范围小，且难以实现对肾动脉阻断的精细调节，进行腹腔镜操作难度更大，无法最大程度地满足手术操作的要求。目前腹腔镜血管阻断钳构造工艺复杂，增加了手术耗材，需同时增加手术操作通道，加重了对患者的创伤，增加了患者的经济负担。为了保护患者的肾功能，对患者的肾动脉进行部分阻断并精确调节阻断压力是最好的选择，但到目前为止尚没有能对肾动脉部分阻断并进行精确调节的装置。

发明内容

本发明旨在解决上述问题，提供一种肾动脉定向阻断装置，能够通过操作使其自身固定在肾动脉周围，并能够非常理想的将肾动脉部分阻断，减少缺血再灌注损伤，最大程度地保护患者的肾功能。本发明结构简单、操作方便。

本发明的技术解决方案是：

一种肾动脉定向阻断装置，包括：卡槽，在卡槽的槽内一侧设有球囊，在球囊上连接有充气管，在充气管上设有气阀。

本发明的有益结果是：本装置前端开口的结构极大的方便将本装置固定在肾动脉周围，无需环绕，气囊放气后可快速移除，即可以中途停止阻断，短暂恢复肾脏的灌注，更加有利于保护肾功能。本装置固定于肾动脉周围后固定可靠，并可达到确实阻断肾动脉的效果，并可根据不同个体的解剖变异和术者的要求以及手术中的变化情况对肾动脉的阻断压力随时迅速并精确地进行调节，阻断效果确实可靠，不完全阻断的情况下可同时给患者予保护肾脏的药物，药物可直接参与该侧肾脏的代谢，最大程度地根据术中实际情况保护肾功能。本装置占用空间小，可阻断肾动脉的分支，或仅阻断肾动脉而不影响肾静脉，或同时分别阻断肾动、静脉的要求，不会因为自身结构的向外膨胀变形造成对目标血管周围结构的损伤，且不会因为占用较多空间影响手术操作。本阻断装置的运用既减少了术中出血，又保证了术野的清晰，尤为重要的是还最大限度地保护了肾脏的功能，极大地方便了手术操作。此外，将本装置可经腹腔镜的操作鞘卡内放置在肾动脉周围，后半部分可经鞘卡内或鞘卡旁置于体外，无需额外增加腹腔镜操作鞘卡的数量，方便了手术操作，减少了对患者的创伤，以上所述的各种有益结果在腹腔镜手术中将得到更好的实现，具体优点如下：