[发明专利]尿道吻合术装置

说明书

技术领域

本发明涉及医疗装置，且更具体地涉及用于实施身体两个器官的吻合术的这种装置。

背景技术

前列腺癌是美国男性中继皮肤恶性肿瘤之后的第二最常见的肿瘤，并且是男性中癌症致死的第二最常见原因。在根治性前列腺切除术中，医生移除患者的前列腺的全部或大部分。由于尿道行进通过前列腺，因此尿道的上部在该手术中被去除。为了恢复合适的泌尿功能，膀胱和尿道必须被再连接。

由于有限的作业空间和尿道的小的尺寸，提供这种连接是相当困难的。尿道的尺寸使得难以将尿道的壁精确地缝合到膀胱颈口。缝合趋于引起恢复中的若干问题，包括缝合组织坏死、尿道的阻碍尿液从其流经的狭窄部位以及不防流体泄漏的尿道-膀胱连接。此外，当将尿道缝合到膀胱时，医生可能不慎刺穿附近的神经血管束，这会引起尿失禁或阳痿。缝合还可能撕裂尿道，因此导致缝合进一步复杂化。

Weisenburgh,II等人的美国专利No.7,708,748公开了一种在手术中使用的仪器，以实现在前列腺切除术之后将患者的膀胱和尿道缝合的吻合术。该装置具有管组件以及由该管组件可操作地支承的末端执行器组件。末端执行器组件包括与管组件的第一杆和第二杆可操作地机械连通的定位器组件和锚定驱动器组件，以便借助第一杆和第二杆相对于棘构件（spine member）的运动而能够被致动。

发明内容

在第一方面，本发明提供了一种用于例如在前列腺切除术之后将膀胱吻合到尿道或尿道残端的吻合术装置。该装置包括位于柔性外套管内的柔性内套管。棘齿机构允许所述内套管在所述外套管内向近端方向运动，而防止所述内套管在所述外套管中向远端滑动。位于该内套管的远端处的是膀胱锚定系统，该膀胱锚定系统可包括构造成在膀胱中充胀的膀胱球囊。位于该外轴的远末端处的是尿道锚定系统。该尿道锚定系统能够在尿道残端的内终止部处展开，以将外套管的远端锚定在尿道残端内，同时允许将穿过该内套管的腔排出尿液。在一个实施方式中，尿道锚定系统包括位于外轴内的叉齿筒状阵列。位于叉齿筒状阵列内部的叉齿球囊的充胀使得叉齿向外张开，在该构造下，叉齿的尖端被嵌入到尿道中，以将外套管锚定到尿道残端内。

在第二方面，本发明提供了一种用于利用本发明的吻合术装置例如在根治性前列腺切除术之后将尿道残端吻合到膀胱的方法。根据本发明的该方面，吻合术装置的远端被穿过尿道口插入到尿道残端中并且该装置的轴移动通过该残端，直到该装置的远端穿过残端的远端离开而进入腹膜内的空间并且穿过膀胱颈口进入到膀胱中。然后，尿道锚定系统被展开，以将内套管的远端锚定到膀胱内。然后尿道锚定系统展开，以将外套管的远端锚定到尿道残端的内终止部附近。然后，内套管的近端被向近端拉动，而外套管保持到位，从而使得膀胱朝向尿道残端的内终止部促动。如上所述，由棘齿机构防止内轴相对于外轴向远端的运动。因此，膀胱颈口被保持并置到尿道残端的内终止部。该装置保持留置，直到膀胱颈口与尿道残端的吻合术完成为止。在实现尿道残端与膀胱颈口之间的生物吻合术之后，该锚定系统收回并且将该装置从体内移除。

因此，在第一方面，本发明提供了一种尿道吻合术装置，所述尿道吻合术装置具有近端和远端，并且所述尿道吻合术装置包括：

（a）柔性细长轴，所述柔性细长轴包括柔性外套管以及位于所述外套管的腔内部的柔性内套管；

（b）膀胱锚定系统，所述膀胱锚定系统构造成将所述内套管的远端锚定在膀胱内；

（c）尿道锚定系统，所述尿道锚定系统构造成将所述外套管锚定在尿道残端中并且还构造成允许尿液穿过该尿道锚定系统；以及

（d）棘齿机构，所述棘齿机构允许所述内套管在所述外套管内部向近端运动，而防止所述内套管在所述外套管内部向远端运动。

所述膀胱锚定系统可包括构造成在膀胱中充胀的球囊。所述球囊在充胀时可具有椭球形状。

所述装置的棘齿机构可包括：

（a）柔性筒体，所述柔性筒体包括围绕所述内套管的圆形非对称棘齿的阵列；以及

（b）刚性筒体，所述刚性筒体被附接到所述外套管的内表面并且具有棘爪，所述棘爪构造成与所述柔性筒体的所述棘齿接合。

所述装置的所述尿道锚定系统可包括：

（a）围绕所述外套管的尖端叉齿的筒状阵列，所述叉齿具有未展开构造以及展开位置，在所述未展开构造中，所述叉齿处于平行于所述外套管的外表面的未展开位置，在所述展开位置中，所述叉齿从所述外套管的表面向外张开；以及