[发明专利]用于通过消融术治疗心脏的系统、装置和方法

说明书

相关申请的交叉引用

本申请要求于2009年8月5日提交的序列号为61/231,517(待审)；于2010年1月13日提交的序列号为61/294,609(待审)；以及于2010年4月5日提交的序列号为61/320,927(待审)的美国临时专利申请的优先权，上述申请的内容结合于此作为参考。

技术领域

本发明大致涉及用于治疗心脏的消融系统、装置和技术。

背景技术

已经研发出各种用于治疗心房纤维性颤动(AF)和/或心脏其它心律失常的方法，且许多方法包括使用消融(ablation)技术。为此目的，使用各类装置来治疗心脏组织以及在心脏的所选区域中形成损伤(lesion)。早期技术涉及开放性手术以及在心脏组织中沿选定的路径形成小切口，上述路径旨在破坏导致不正常窦性心律的破坏性电路的通路。由于此过程中留下的切口疤痕形成迷宫状的图案，该过程被称为“迷宫”手术。由于早期手术过程涉及开放性手术以及心肺旁路手术(heat-lung bypass)，因此手术存在一般的风险，长的恢复时间，以及疼痛。随着时间的推移，研发出利用诸如射频(RF)、冷冻、超声、激光以及微波的各种形式的能源的消融装置，并将这些消融装置用于开放性的手术中，此外还用于消融左右心房室(atrial chamber)组织的小创伤手术中。这些消融技术在心脏中形成损伤以及最终形成疤痕组织，上述组织旨在以大致相同于之前通过切口执行的方式促进正常的心脏心律。

导管消融技术通常使用相对较低水平的能量，上述能量能够在组织中形成足以阻断组织内异常电通路的损伤。例如，治疗慢性AF涉及在心脏组织中形成多处损伤，损伤完全延伸通过组织以便提供更完全被阻断的电通路。电生理学家通常使用消融导管的消融端部来形成这些损伤。在射频消融导管的情况下，消融端部将是电极。这种导管配置成形成点(spot)损伤，为了使电生理学家形成线性(直线或曲线)和/或封闭式几何形状的疤痕组织(例如标准迷宫手术所需要的那样)，电生理学家必须利用消融导管来做出一组相连的点损伤。

经皮(percutaneous)治疗是优选的，因为它可用在跳动的心脏上，并因此避免了开放性手术的心肺旁路以及其它缺陷。导管消融技术通常涉及利用传感导管和其它装置对左心房组织表面进行映射(mapping)。也已开发出电解剖映射(electro-anatomic mapping)，其利用GPS系统，允许电生理学家在GPS映射图上标注多个点。电生理学家消融组织并形成连续和环绕图案的损伤，例如，围绕肺静脉以及在其它位置形成连续和环绕图案的损伤。标准的损伤设置(lesion sets)包括：1)在左心房室或心房(atrium)的壁中隔离肺静脉，每个肺静脉被单独隔离或成对隔离，包括将左侧的上下静脉一起隔离以及将右侧的上下静脉一起隔离；2)围框式损伤(box lesion)或四静脉隔离，其中在心房室中围绕所有四个静脉形成封闭图案的损伤；以及3)在心房壁中从围框式损伤通到二尖瓣的损伤图案。根据患者需要和医生的治疗方案，损伤的图案可能会有所不同。

已开发出具有更复杂设计的导管，例如，包括用于围绕左心房中肺静脉开口形成圆形损伤的多个电极。然而，这些导管在使用中存在挑战，且与先前技术相比较为复杂且效率低下。

希望提供改进的系统、装置和方法，以在用于促进正常窦性心律的心脏经皮治疗中利用消融导管形成损伤图案。

发明内容

本发明通常提供一种用于在患者心脏内组织表面上将心脏内部组织消融成损伤的系统。通常，损伤将形成在左心房中，但有可能希望在心脏的其它区域(例如右心房)形成损伤。图案可采取许多不同的形式，例如上述的一种或多种形式，或者旨在促进正常窦性心律的任何其它形式。这包括对心房纤维性颤动或AF的更具体疗法和治疗。