[发明专利]孔探头和一种使用孔探头的方法

说明书

相关申请的交叉参考

本申请要求2009年7月23日提交的美国临时专利申请No.61/271,606的优先权，其标的物的全文以引用的方式并入本文。

技术领域

本发明大体上涉及一种孔探头，更特别是一种用于诊断程序的直肠探头以及使用该探头的方法。

背景技术

作为大脑的延伸，神经根发送信息到盆腔器官和下肢并接收来自其的信息。图1显示脊椎的近似顶视图，脊椎具有以横截面显示的马尾神经(从脊髓底部通过中央椎管延伸的神经束)和两个神经根(从中央椎管并发出通过脊椎两侧的椎间孔延伸)。脊髓和马尾神经通过中央椎管沿脊柱垂直排布，而神经根从相邻脊椎之间的脊髓和马尾神经产生分支，且通过椎间孔延伸。

马尾综合症是一种病症，其中有严重的腰椎或腰骶部脊柱的神经压迫，导致骶神经根失去功能和患者大小便失去控制。马尾综合症的其它临床表现可包括鞍状麻醉或向下痛到下肢，伴随无力或麻木。然而，马尾综合症的标志是严重的圆锥下神经压迫，从而引起肠道和膀胱完全失去控制。这临床症状可以体现为尿潴留和不能小便，伴随膀胱膨胀的剧烈疼痛，或肠道和膀胱完全失去控制，导致患者自己没有意识到排尿或排便。经常出现鞍状麻醉也将导致患者没有意识到这样的意外已经发生。

下背痛是常见的，且通常通过非手术护理解决。然而，当狭窄或神经压迫出现时，患者往往在神经分布被压迫后会有辐射到下肢的剧烈疼痛。患者也可能会遇到难以走路或站立的感觉无力、麻木和/或刺痛。在这些情况下，可需要实施神经减压形式的手术，使得正受压迫或挤压的神经得到减压，以减轻患者的神经性症状。

虽然如此，但即使是狭窄或神经压迫的情况，也不是真正的外科急症。一般不认为需要紧急手术，且手术治疗腰椎神经压迫的适当时机是当患者的生活品质已经达到不可接受的点时且当所有合理的非手术治疗都已经无效时。如果采用手术进行腰椎神经元的减压，其成功率极佳，能改善85-90％范围内的神经性症状。直到病症已存在超过两年，才发现成功率下降，且即使在这些情况下，也只有下降约10％。因此，如果病症已存在超过两年，成功率仍然会在75-80％的范围内。因此，患者通常被建议，狭窄手术是当患者准备和有意愿进行手术时，患者考虑的关于″生活品质″的问题。

然而，被认为是外科急症的一种腰椎病症是马尾综合症。马尾综合症是比较少见的，占狭窄病例的小于1-2％。然而，当出现时，它是真正外科急症，且已发现如果不能紧急进行手术，会导致在成功率和术后功能的急剧下降。因为普遍认为恢复肠和膀胱的控制能力是非常重要的，推荐手术以给患者恢复这一重要功能的最佳机会。Ahn等人，Spine，1999的最近研究表明，如果在48小时内进行减压手术，这提供给患者最佳机会，80％范围内改善恢复肠道和膀胱控制。如果患者等待进行减压手术的时间超过48小时，成功率下降至约50至60％。{Ahn，U.M.、Ahn，N.U.、Buchowski，J.M.、Garrett，E.S.、Sieber，A.N.、Kostuik J.P.，″Cauda equina syndrome secondary to lumbar disk herniation：a meta-analysis of surgical outcomes，″Spine(Phila.，Pa.，1976).2000年6月15日；25(12)：1515-22.}因此，马尾综合症被认为是真正外科急症。

马尾综合症的原因可能包括但不限于巨大的椎间盘突出、严重的椎管狭窄、腰椎滑脱或任何聚集如肿瘤或感染引起的严重神经压迫等。然而，无论是什么原因引起，共同的关联是有严重的圆锥下神经压迫，造成骶神经根关闭，伴随肠和膀胱失去控制。

马尾综合症最常见的原因是腰椎间盘突出引起的对马尾的过度压迫。马尾综合症是较少见的，其发病率占所有腰椎间盘突出症的约1-2％。马尾综合症的后果往往非常严重，既痛苦，又有许多破坏性影响。这些影响包括维持生活的障碍，包括肠道和膀胱失禁、下肢无力、步态异常、疼痛感觉异常、尿潴留、泌尿生殖缺陷(其中包括臀部、(女性)阴道麻木)、神经性膀胱功能障碍、神经性疼痛，其可能是瘫痪、性功能障碍和(女性)不孕。虽然马尾综合症的发生很罕见，但这种病症任何医生都可能遇到，因为腰椎管狭窄和腰椎间盘突出很常见。