[发明专利]植入的医疗设备中的生理学振动检测

说明书

优先权要求

在此要求于2009年7月15日提交的美国临时申请61/225,832的优先权权益，该临时申请以引用方式合并入本文中。

技术领域

本申请大体上涉及医疗设备，且更具体地，涉及用于感测喉部振动或咳嗽的系统、设备和方法。

背景技术

植入长期电刺激器，诸如心脏刺激器，来递送一种或多种医学治疗是已知的。心脏刺激器的实例包括可植入心律管理(CRM)设备如起搏器，可植入心脏除颤器(ICD)，和能够执行起搏和除颤功能的可植入设备。

CRM设备是向所选的心腔提供电刺激以治疗心律紊乱的可植入设备。例如，可植入起搏器是一种用定时的起搏脉冲使心脏起搏的CRM设备。如果正确地运行，起搏器能弥补心脏不能以适当的节律使自身起搏的功能不全，以便通过迫使执行最小的心率来满足代谢需求。一些CRM设备使递送到心脏不同区域的起搏脉冲同步化，以便使收缩协调。协调的收缩能使心脏有效地泵送，同时提供充足的心脏输出。

已经建议刺激神经靶位(指神经的刺激、神经刺激或神经调节)来治疗多种病理状况。例如，研究已表明电刺激颈动脉窦神经可引起实验性高血压的降低，并且直接电刺激颈动脉窦本身的压力感受区引起实验性高血压中的反射性减弱。

发明概述

本文讨论的各个实施方案涉及喉部振动和咳嗽的检测。

被配置成植入至患者中的可植入系统的实施方案包括加速度计、神经刺激器和控制器。所述神经刺激器被配置成递送神经刺激至神经靶位。所述控制器被配置成使用所述加速度计检测喉部振动或咳嗽，并且被配置成使用所述神经刺激器并使用检测到的喉部振动或检测到的咳嗽作为对编程的神经刺激治疗的输入，以递送所述编程的神经刺激治疗。

根据一个方法实施方案，将加速度计用来检测喉部振动或咳嗽。使用检测到的喉部振动或检测到的咳嗽作为所述神经刺激治疗的输入来控制神经刺激治疗。

本概述是本申请的一些教导的综述，且并非是对本发明主题的排他性或穷尽性处理。关于本发明主题的进一步详情可见发明详述和附带的权利要求。本发明的范围由后附的权利要求及其等同形式限定。

附图简述

在附图的各图中通过举例说明多个实施方案。这些实施方案是说明性的并且不是本发明主题的穷尽或排他性的实施方案。

图1图示了用于感测本发明主题的多个实施方案中使用的生理信号的各种技术。

图2图示了根据多个实施方案的可植入神经刺激器和可植入CRM设备。

图3图示了心音S1和S2，诸如可以使用加速度计所检测的。

图4图示了心音与QRS波和左心室压两者之间的关系。

图5图示了用于计算用来确定心率的心音之间间歇时间的方法的实施方案。

图6图示了用于使用心音来计算平均心率或计算HRV的方法的实施方案。

图7图示了用于在有神经刺激的时间段和无神经刺激的时间段期间使用心音来确定心率的方法的实施方案。

图8图示了用于使用心音来检测心律失常的方法的实施方案。

图9图示了用于基于使用心音确定的心率来调节神经刺激的方法的实施方案。

图10图示了具有专用神经刺激电极和心电图感测电极(单极连接至金属盒(can)或是双极的)的组合式神经导联的实施方案。

图11图示了具有神经刺激导联和用来远程检测心脏活动的分开的感测短线导联(stub lead)的可植入神经刺激设备的实施方案。

图12A-12B图示了具有窄场向量(narrow field vector)感测能力的设备的实施方案。

图13图示了具有宽场向量(wide field vector)感测能力的设备的实施方案。

图14图示了根据多个实施方案的用于远程心率确定的远程心脏R-波检测。

图15图示了用于监测心率以对神经刺激治疗进行反馈的方法的实施方案。

图16图示了用于对神经刺激治疗的心率信息进行趋势分析的方法的实施方案。

图17图示了用于检测心律失常的方法的实施方案。

图18图示了用于调节神经刺激治疗的方法的实施方案。

图19图示了远程心脏起搏检测电路(cardiac pace detection circuitry)的实施方案。

图20图示了使用图19中图示的起搏检测电路检测脉冲的实施方案的流程图。

图21图示了用于将检测到的起搏与右心室起搏相关联的方法的实施方案。