[发明专利]组织改变装置和方法

说明书

相关申请的交叉引用

本专利申请要求下述申请的优先权：2009年5月4日提交的标题为“TISSUE MODIFICATION DEVICES”的美国临时申请号61/175,323；2009年10月23日提交的标题为“SPINAL BONE CUTTING DEVICES AND METHODS”的美国临时申请号61/254,638；和2009年12月10日提交的标题为“SPINAL BONE CUTTING DEVICES AND METHODS”的美国临时申请号61/285,188。

本专利申请也是2009年7月1日提交的标题为“ACCESS AND TISSUE MODIFICATION SYSTEMS AND METHODS”的美国专利申请系列号12/496,094的部分继续申请，所述美国专利申请系列号12/496,094要求2008年7月1日提交的标题为“INNER SPINOUS DISTRACTION ACCESS AND DECOMPRESSION SYSTEM”的美国临时申请号61/077,441的权益。

本专利申请也是2009年7月14日提交的标题为“TISSUE MODIFICATION DEVICES”的PCT申请系列号PCT/US09/50492的部分继续申请，所述PCT申请系列号PCT/US09/50492要求下述申请的优先权：2008年7月14日提交的美国临时申请号61/080,647；2008年7月17日提交的美国临时申请号61/081,685；和2009年3月26日提交的美国临时专利申请61/163,699。

通过引用方式并入

在本说明书中提及的所有出版物和专利申请都以全文引用方式并入本文中，其程度如同具体地且单个地说明每篇单独的出版物或专利申请通过引用方式并入。

技术领域

本文描述了用于以使对周围组织、尤其是脊神经和脉管系统的潜在损伤最小化的方式切割脊椎骨和软组织的系统、装置和使用它们的方法。本文所述的方法、装置和系统可以用作脊椎外科手术的一部分，所述脊椎外科手术涉及脊椎骨或关节的完全或部分去除，例如椎板切除术、椎板切开术、椎骨关节面切除术、椎弓根切除术等。

背景技术

外科手术可能需要在紧密靠近一条或多条神经的位置操作一个或多个医疗装置，这可能具有损伤神经组织的风险。例如，可以使用医疗装置来切割、提取、缝合、凝结或以其它方式操作组织，包括接近或邻近神经组织的组织。脊柱减压是一类可以用于去除触碰脊神经的组织的手术。如果在精确地去除骨或骨的一部分的同时，能够以避开或保护附近的结构(诸如神经)的方式切割或操作组织(和尤其是骨)，将是有益的。

例如，穿孔腰椎椎体间融合(“TLIF”)手术是稳定脊椎椎骨和椎盘或椎骨之间的减震器的外科技术。在该手术中，腰椎融合手术会在毗邻的椎骨之间建立牢固的结构(骨和/或椎体间装置)，消除骨之间的任何移动。该外科手术的目的是，减少疼痛和神经刺激。该手术通常包括去除大量脊椎骨，例如，通过切开患者的背部，并去除小关节以建立开口，该开口中可以插入隔离件或椎体间笼，并用骨移植材料填充。椎体间装置如笼或隔离件通常是8mm宽至15mm宽。然后可以使用椎弓根螺钉和杆或板来融合椎骨。

通常进行椎板切除术作为TLIF手术的一部分，以便提供插入隔离件或笼的空间。诸如后路腰椎间融合(PLIF)手术等其它类似手术也涉及从脊柱切掉和去除一部分骨，诸如去除下关节突(IAP)的一部分。这些相对较大的骨部分的去除可能是困难的，且可能需要穿过大量其它健康组织进行切割。另外，穿过骨进行切割的工作可能损伤附近的组织，包括神经组织，诸如与要改变的背柱区域中的脊柱紧密结合的神经根。对在骨和其它组织中产生多个切口(它们通常依次进行)的需要，可能加剧上述手术和其它这样的外科手术的风险和困难。

另外，必须困难地进行手术(诸如涉及切除脊椎骨的那些)来到达目的区域，且进行的外科手术可能必然地需要在狭窄的且弯曲的路径中移动。因而，特别感兴趣的是，提供这样的装置：其是非常小型的(low profile)，或适合与现有的小型外科装置和系统一起使用。还有益的是，提供这样的装置：其能够在组织的不同位置(例如，骨)同时产生多个切口。

本文描述了可以解决上述许多问题且满足确定需要的装置、系统和方法。

发明内容

本文描述了用于切割预定的脊柱区域的装置、系统和方法。