[发明专利]水射流外科器械

说明书

技术领域

本发明涉及根据权利要求1的前序部分的水射流外科器械(Wasserstrahlchirurgieinstrument)。

背景技术

水射流外科器械日益应用在外科应用中，因为其切割性能，或者更确切地说，其分离性能有别于通常的手术刀(Skalpelle)以及备选的装置如激光外科-或高频外科设备。

尤其地，利用水射流外科器械，这样的切割(Schnitt)为可能的，即，该切割切开(durchtrennen)一定的组织形式，且不触及另外的(选择性的组织分离)。

这种技术最终在用于外科手术的内视镜检查方法中日益获得应用。

这类水射流外科装置包括流体容器(Fluidreservoir)和运送装置以用于将流体通过压力管路从流体容器运送到联接在水射流外科装置处的水射流外科器械。水射流外科器械本身具有喷出喷嘴(Ausstoβdüse)，以为了将流体以细流体射流的形式喷出。

在切除组织，例如在胃肠道中的肿瘤组织时，水射流必须以高压成束地从喷出喷嘴中射出。如在提及的应用示例中那样，当肿瘤组织的切除限制在粘膜上时，肿瘤组织应尽可能在一次治疗(Sitzung)中且尽可能完全切除，如这利用流体射流则为可能的。然而在此有问题的是，“成束”的流体射流可地导致固有肌层(muskularis propria)的穿孔。后果是危险的内出血，其中，手术位置(OP-Situs)被隐藏。对于水射流外科装置的另外的应用再次值得期望的是，如此改变流体射流的射出角，即，不发生由手术医生带来的非故意的受伤，或使流体射流的另外的功能成为可能(例如冲洗)。

从文件US 5 944 686中已知用于水射流外科手术的外科器械，在该外科器械中，起切割作用的流体射流通过偏转面雾化或改变其射出角。在此，该偏转面布置在实际的喷出喷嘴的末端。

从文件DE 10 2007 002 486 A1中已知这样的水射流外科器械，即，在该水射流外科器械中，截面为圆形的流体射流碰到勺形的撞击面且在那处转变成展平(abgeflacht)的水射流。在此，该勺形面构造为在此处开始的吸管的延长的末端，也就说说再次布置在喷出喷嘴的末端。

因此相应地，至今这样建议：设置特别的装置如撞击或偏转面，以为了为流体射流提供相对于圆形截面偏离的形式或另一射出角。然而，这类附加装置干扰到手术位置上的自由视线以及利用器械本身的工作，因为在实际的流体射出元件、喷出喷嘴下游总是联结有另一装置，且这处于对于外科工作不利的位置处。

发明内容

本发明的目的在于，指出这样的水射流外科器械，即，其以结构上简单的方式使流体射流的几何形状的控制成为可能，而基本不使器械的操作性变坏。

该目的通过根据权利要求1的水射流外科器械解决。

尤其地，该目的通过这样的水射流外科器械解决，即，其包括：

-输入管路以用于在流动方向上输入流体，

-喷出喷嘴以用于以带有限定的开口几何形状的射流的形式喷出流体，其中，在流体的流动方向上在喷出喷嘴之前设置有流体室，并且其中，在流体室中或在流体室处设置有干扰装置，通过该干扰装置可在流体室中产生湍流流动。

流体的流动在尺寸足够大且优选同样对称地构建的流体室中首先为层流的。也就是说，在流动中，在流体室的每个位置处的惯性力超过摩擦力。如果这种流动形式的流体到达喷出喷嘴时，则从喷出喷嘴中射出或多或少细化的、无论如何在射出时轮廓清晰的(scharf umrissener)流体射流，当然前提条件为，相应地构造喷嘴几何结构。

令人吃惊的是，目前显示出：射出的流体射流的形式以这样的方式改变，即，只要流动在流体室中开始变得湍流，则流体射流不再作为细的流体射流射出。流体射流此后或多或少扩展(aufweiten)。这在这一点上特别令人吃惊，即在离开喷出喷嘴之后完全不干涉实际的流体射流，而是在在离开喷出喷嘴时或之后完全未改变的情形下，在流体室中在其之前非常远处改变流动。然而由此获得这样的可能性，即，改变在流动的某一个位置处的流动性能，该位置对于水射流外科器械的使用者来说干扰较小。

为了使流动在流体室中变湍流，则在任何位置处这样改变流体室的几何结构，即，在流动中产生与长度、宽度和/或半径相关的不对称性。由此，流动在该处局部地湍流化。在此，那么主要存在分子惯性力和摩擦力。