[发明专利]腹腔镜手术用肾动脉阻断及冷灌注装置

说明书

技术领域

本发明涉及的是一种腹腔镜用肾阻断及冷灌注系统及其在腹腔镜肾部分切除术中的应用，属临床医学外科学技术领域。

背景技术

肾部分切除手术在近年发展较快，主要应用与肿瘤直径小于3cm的肾癌、孤立肾肿瘤、双侧肾肿瘤、肾错构瘤等良性肿瘤、节段性肾血管畸形、重复肾畸形伴引流不畅、局限性肾损伤伴出血及尿外渗、局限在肾上或下极的多发性结石等疾病，手术难度较大，其主要的困难在于手术时出血的控制和肾切口的处理以及肾功能的保护，但其保留肾功能的理念得到国内国际泌尿界的肯定，所以此手术有很好的前景。传统的开放手术经腰部长切口，在阻断或不阻断肾蒂的情况下将病变部分切除，并缝合、止血纱布填塞等手段止血，仍有出血量大、缝合困难、不美观、劳动力影响大等缺点，手术主要在一些大的医疗单位开展。

腹腔镜的出现使许许多多的泌尿外科手术得到微创治疗，特别是一些破坏性手术。近年来，腹腔镜下缝合技术的进步，临床上逐渐开展泌尿外科成形手术，比较成熟的是肾盂成形手术。腹腔镜手术的技术进步也使肾部分切除手术得到新的发展，越来越多的泌尿外科医师利用腹腔镜进行这一手术，但手术要求高，不仅要切除病变，还要在有限的时间内缝合肾手术切面。术中如不阻断肾蒂，虽避免了肾实质热缺血的影响，但术中出血量会增多，暴露不佳，给切除病变组织和辨认有关结构带来困难，甚至因出血而危及生命。如果术中暂时阻断肾蒂，出血量将减少，术野会变得很干净，能够准确辨认病变组织，有利于准确切割，特别是在缝合集合系统时显得更为有利，但由于热缺血的影响，手术时间将有所限制，术中肾功能不可避免地会有所损伤，尤其是对于孤立肾或功能性孤立肾肿瘤患者，术后肾功能会有所下降甚至会导致肾功能不全。有鉴于此，许多学者开始探索阻断肾蒂时保护肾功能的各种方法，主要还是集中于术野的降温，包括肾脏表面降温，肾实质冰水灌注等。有实验表明，20～25℃可以保证肾实质在90min内不受损害。Gill等应用阻断肾蒂后将冰屑经手术操作孔道置入肾周使肾皮质降温，从而达到保护肾功能的目的。Landman等报道经输尿管导管逆行灌注肾脏，从内部降低肾脏温度。而Janetschek等经股动脉插管至肾动脉冰盐水灌注肾脏的同时行LPN。虽然都有一定的效果，但前两者降温效果差，后者操作复杂且昂贵。

发明内容

本发明的目的在于克服现有技术存在的不足，而提供一种能在严格、有效的肾蒂控制和低温无血的条件下从容切除病变、安全彻底的完成肾切口处理以及有效的保护肾功能的腹腔镜手术用肾动脉阻断及冷灌注装置。

本发明的目的是通过如下技术方案来完成的，它包括有一肾动脉阻断夹，所述的肾动脉阻断夹与一肾动脉穿刺针联成一体化，并接有可同时对肾持续灌注0～4℃的生理盐水或肾保护液的输液管。

所述的肾动脉阻断夹为现在广泛用于肾部分切除术时阻断肾动脉的普通4cm弯血管夹；所述的肾动脉穿刺针类似于血管硬化针，由针芯和外鞘两部分组成。

所述的肾动脉阻断夹与肾动脉穿刺针通过相互固定连接而联成一体化，肾动脉穿刺针纵向垂直，水平60°固定于肾动脉阻断夹前半部分的中间。

本发明改进现有的肾蒂控制和肾降温办法，不干扰手术视野，不影响手术操作，保证腹腔镜肾部分切除手术的安全进行，并保证肾功能的有效保护。它可以在作肾蒂可靠控制且冷缺血的情况下安全处理肾切口，又能减少出血量，使该手术达到甚至优于开放手术的效果。

附图说明

图1是本发明的结构示意图。

具体实施方式

下面将结合附图对本发明作详细的介绍：图1所示，本发明包括有一肾动脉阻断夹1，所述的肾动脉阻断夹1与一肾动脉穿刺针2联成一体化，并接有可同时对肾持续灌注0～4℃的生理盐水或肾保护液的输液器3。该输液器3通过输液管4与肾动脉穿刺针2相连。

所述的肾动脉阻断夹1为现在广泛用于肾部分切除术时阻断肾动脉的普通4cm弯血管夹；所述的肾动脉穿刺针2类似于血管硬化针，由针芯和外鞘两部分组成。所述的针芯在鞘内有1cm的活动度，头部穿刺部分为不锈钢制中空针，外径为0.2mm，可穿刺进入动脉内部分长度为0.5cm，与之连接的为中空针芯，外径为0.5mm，针芯总长度为30cm，后可接普通输液器或输血器，外有直径1.0mm的鞘，针芯与鞘末端可螺纹固定。

所述的肾动脉阻断夹与肾动脉穿刺针通过相互固定连接而联成一体化，肾动脉穿刺针纵向垂直，水平60°固定于肾动脉阻断夹前半部分的中间。

本发明在肾动脉阻断夹(普通血管夹)的基础上增加肾动脉穿刺针于一体，通过输液管与体外相连，进行肾血供的阻断，并持续冷灌注。

实施例