[发明专利]用于提供进入体腔的通道的方法和装置

说明书

技术领域

本发明涉及用于提供进入体腔的外科手术通道的方法和装置。

发明背景

当与传统(开放性)手术相比腹腔镜胆囊切除术的优点显而易见时，腹部腹腔镜手术在20世纪80年代后期得到广泛应用。腹腔镜手术的明显优点在于缩短了手术后的恢复时间，显著减少了手术后的疼痛和伤口感染，并且改善了美观效果，主要原因是腹腔镜手术外科医生能够利用体腔壁的较小切口进行手术。

腹腔镜手术通常涉及用CO₂气体向腹腔注气以达到约15mm Hg的压力。刺穿腹腔壁，然后在腹腔中插入直径5-10mm的笔直管状插管或套针套管。连接到手术室监视器的腹腔镜用于观察手术区域，并且穿过套针套管。使腹腔镜器械(抓紧器、解剖器、剪刀、牵开器等)穿过两个或更多个附加的套针套管，以便外科医生和外科手术助理进行操纵。

最近，已经引入了采用2-3mm直径的笔直套针套管和腹腔镜器械的所谓“迷你腹腔镜手术”。如果成功，则迷你腹腔镜手术将可以进一步减小腹壁伤口并且改善美观效果。然而，用于迷你腹腔镜手术的器械通常比较昂贵并且易碎。由于它们的直径较小(冲吸系统差、耐久性差、视频质量低)，因此性能受到限制，所以迷你腹腔镜器械通常仅能用于便于解剖(腔壁薄、粘合力小、炎症极少等)的某些患者。这些患者仅代表一小部分需要进行腹腔镜手术的患者。此外，较小的2-3mm切口仍会导致不良的美观效果和伤口并发症(出血、感染、疼痛、瘢痕形成等)。

由于已经确认了较小和较少体腔切口的有益效果，因此期望仅利用单个切口来进行手术。肚脐非常隐蔽，并且是腹壁上最薄和血管最少的区域。肚脐通常是腹腔镜手术中进入腹腔的最佳选择。肚脐切口可以便于扩大(以取除较大标本)，而不会明显影响美观效果，以及不会增加伤口并发症的可能性。

因此，需要一种器械和套针系统，该器械和套针系统允许完全通过肚脐或其他位置的外科手术口进行腹腔镜手术，同时允许在外科手术过程中调整器械位置。

发明内容

本发明通常提供用于提供进入体腔的外科手术通道的方法和装置。在一个实施例中，提供了外科手术进入装置，该装置包括具有工作通道的牵开器和具有多个密封口的外壳，该工作通道穿过牵开器延伸以形成穿过组织进入体腔的通道，所述多个密封口能够接纳穿过密封口并进入工作通道的器械。该外壳能够仅以一个预定的旋转方向可脱开地配合到牵开器。

在一些实施例中，该装置可包括对齐机构、多个配合元件、和/或柔性防护件。该对齐机构可以在外壳和牵开器中的至少一个上形成，并且能够指示外壳与牵开器在预定的旋转方向上的对齐。对齐机构可以任意数目的方式进行变化。例如，对齐机构可包括第一突出，该第一突出从外壳的侧壁向外横向延伸并且能够与从牵开器的侧壁向外横向延伸的第二突出对齐。

该外壳可具有多个配合元件，该配合元件能够以可脱开的方式配合牵开器，从而将外壳连接到牵开器。多个配合元件中的至少一个可不同于所述多个配合元件中的另一个。配合元件可具有任意数目的变型。例如，配合元件能够能够旋转地使外壳配合至牵开器。又如，多个配合元件可包括多个脚，该脚从外壳向远侧延伸，并且能够接合在牵开器中形成的面向近侧的多个开口。牵开器的近侧部分可具有多个在其中形成的面向近侧的开口，并且多个脚可能够在外壳相对于牵开器从预定的旋转方向旋转时，接合牵开器的近侧部分。对于另一个实例，牵开器中形成的面向近侧的多个开口中的至少一个的纵向长度可不同于面向近侧的多个开口中的至少其他一个的纵向长度。对于又一个实例，牵开器中形成的面向近侧的多个开口的尺寸均可彼此不同，并且多个脚中的每一个都具有对应于多个开口中的一个的尺寸。

柔性防护件可以在外壳配合至牵开器时被设置在牵开器内，并且可能够保护牵开器不受穿过牵开器插入手术器械引起的损坏。柔性防护件可包括多个从外壳向远侧延伸的柔韧带。

装置可以任何其他数目的方式进行变化。例如，外壳可能够相对于牵开器从初始配合位置(在初始配合位置处，外壳能够自由地从牵开器上脱离)旋转至第二旋转位置(在第二旋转位置处，防止外壳从牵开器上脱离)。对于另一个实例，各密封口可包括穿过外壳形成的开口，并且具有至少一个设置在其中的密封元件。所述至少一个密封元件可能够形成环绕穿过其插入的器械的至少一个密封件，并且形成可能够当没有器械穿过其插入时形成密封的通道密封。对于又一个实例，装置可包括多个外壳，各外壳具有在其中形成的多个密封口。各外壳均能够互换地、以可脱开的方式配合至牵开器。