[发明专利]确定食道导管的位置的方法、控制单元和计算机程序产品

说明书

技术领域

本发明涉及一种确定患者的食道中的导管的位置的方法、一种与呼吸器一起使用的控制单元以及一种用在该控制单元中的计算机程序产品。

背景技术

在本领域中已知使用来自患者的肌电或神经电信号来控制向患者提供呼吸支持的呼吸器的功能。US 5 820 560和US 6 588均公开了用于使用从横膈膜获得的肌电信号触发针对患者的通气支持的方法和设备。US 5 671 75公开了用于借助于具有电极阵列的食道导管登记横膈膜的肌电活动的方法和设备。来自该导管的信号可以用作用于控制呼吸器功能的肌电信号。EP 1 091 780公开了使用例如从膈神经拾取的神经电信号来控制呼吸器。

从横膈膜获得肌电信号时的问题是确定导管在患者食道中的位置。为了获得适当的信号，导管的一些电极应被置于横膈膜上方并且一些电极应被置于横膈膜下方。存在导管插入过远或者插入不够远的可能性。在这两种情况中，导管将检测到弱信号，或者可能完全不能捕获任何信号。可替选地，不同于来自横膈膜的信号或者除了来自横膈膜的信号之外，导管可能从其他肌肉捕获肌电信号。因此，难于获得最优的导管位置并且如果信号过弱，则呼吸器可能必须工作于气动触发模式。

对于基于登记来自横膈膜的肌电图(EMG)信号的方法，存在一些问题。

-例如，如果患者服用镇静剂或者出于其他原因没有其自身的呼吸活动，则可能不存在EMG信号。

-例如，由于提供给患者的呼吸支持引起的干扰，EMG信号可能非常弱和/或难于检测。

-存在如下风险：类似于横膈膜的肌电信号但是源于其他肌肉的其他肌电信号被误认为是来自横膈膜的信号。这些信号可能来自例如腹肌。

共同未决的申请No PCT/EP2007/054149公开了一种基于将总是出现在来自横膈膜的肌电信号中的心电图(ECG)分量来确定导管位置的方法。在该申请中，使用横膈膜引起的ECG信号的阻尼。确定并且比较来自不同电极对的ECG信号分量，并且使用不同电极对之间的ECG信号的幅度差来确定横膈膜相对于电极对的位置。两个相邻电极对之间的最大阻尼应由位于这两个电极对之间的横膈膜引起。该方法主要基于ECG信号的QRS波群的登记和比较。

共同未决的瑞典申请No.0850076-1公开了一种利用ECG信号的p波的存在的方法。由于p波的阻尼随着离开心脏的距离增加而是非常强的，因此拾取p波的任何电极对必须相当接近心脏的心房，适当地位于横膈膜上方。

发明内容

本发明的目的在于确定插入患者中的食道导管相对于患者的横膈膜的位置。

该目的通过一种确定插入到患者的食道中的食道导管的位置的方法来实现，所述导管包括许多个被布置为拾取肌电信号的电极，该方法包括如下步骤：

-在特定的时间点刺激横膈膜的肌肉活动，

-登记食道导管的电极对在特定的时间点或时间段记录的信号，

-确定哪些电极对记录具有最高幅度的刺激信号。

该目的还通过一种用于确定插入到患者的食道中的食道导管的位置的装置来实现，该食道导管用于从患者拾取肌电信号，该装置包括：

-至少一个电极，被布置为通过施加刺激信号来刺激横膈膜的肌肉活动，

-登记部件，被布置为登记食道导管的电极对在特定的时间点记录的信号和刺激信号，

-控制部件，被布置为使电极在特定的时间点刺激肌肉活动，并且基于接收部件接收到的信号，确定哪些电极对在特定的时间点记录具有最高幅度的刺激信号。

该目的还通过一种计算机程序产品来实现，该计算机程序产品用于控制确定插入到患者的食道中的食道导管的位置的装置，所述导管包括许多个被布置为拾取肌电信号的电极，并且至少一个电极被布置为刺激横膈膜的肌肉活动，所述计算机程序产品包括计算机可读代码部件，其在该装置的控制单元中运行时将使该装置执行如下步骤：

-使电极在特定的时间点刺激横膈膜的肌肉活动，

-登记食道导管的电极对在特定的时间点记录的信号，

-确定哪些电极对记录具有最高幅度的刺激信号。

通过刺激横膈膜并且登记刺激时的信号，确保了登记的信号真正地是来自横膈膜的信号而非类似于横膈膜的生物电信号的另一生物电信号。通过登记在刺激时来自食道导管的所有电极对的信号，可以确定登记最强信号的电极对。该电极对或这些电极对将是最接近横膈膜的电极对。这样，可以按照期望来确定并调整导管相对于横膈膜的位置。