[发明专利]电灼方法和设备

说明书

技术领域

本发明涉及组织烧灼。更具体地，本发明涉及具有多种电极的电灼系统和用于电极的自动或用户选择操作或补偿的机制。

背景技术

多种生理状况需要组织和器官切除。组织切除过程中的主要考虑是止血，即停止出血。必需通过缝合或者烧灼来封闭为所要切除的器官或组织部分供血的全部血管，以阻止在切除该组织时出血。例如，当在子宫切除术中切除子宫时，必需在子宫颈内阻止出血，其中子宫必需是沿着为子宫供血的那些血管进行切除。类似地，当因为切除肿瘤或其它目的而切除一部分肝脏时，必需单独地封闭肝脏内的血管。实现止血在开放外科手术过程中以及最小侵入外科手术过程中是必需的。在最小侵入外科手术过程中，封闭血管可能是特别耗费时间和难以解决的，因为经由插管和其它小型通道的接触途径有限。

实现止血在接触途径受限的过程中尤其重要，其中必需在切除之前切碎器官或其它组织。大部分器官太大，以致难以通过插管或其它接触途径受限通道完整切除，因而需要在切除之前切碎组织，例如切割、磨碎或者粉碎成更小的块。

除了上述例子之外，还存在各种其它电外科仪器以封闭和分离活体组织片，例如动脉、静脉、淋巴、神经、脂肪、韧带和其它软体组织结构。多种已知的系统施加射频(RF)能量以使身体组织坏死。确实，其中一些具有明显的优点，并且当前被广泛地使用。尽管如此，本发明人尝试识别出并纠正先前方法的缺点，研究可能的改进，即使已知的方法是尚可的。

在这一方面，本发明人认识到的一个问题涉及当今电极结构的小型化。具体而言，许多电外科仪器制造商限制电极的总长度和表面积，以改善由组织完全覆盖电极的可能性。这种小型电极策略导致外科医生不得不多次封闭和分离，以便充分地封闭和分离狭长组织片。这种耗费时间的过程对病患也是有害的，其增加了麻醉时间，并潜在地增加损伤周围结构的风险，因为不断地重复递送能量和分离组织。

部分电极覆盖的后果可能是明显的。这种状况可能导致电弧放电、组织碳化、和不充分的组织封闭。在组织封闭之后将立即执行组织的机械(例如刀)或者电外科手术分离，分离未被充分封闭的组织可能给病患带来风险，因为未封闭的血管可能出血。电弧放电存在其自身的很多问题。如果电灼电极在它们之间生成电弧，而不是使射频能量穿过目标组织，则组织未能受到预期的电灼。此外，依据电弧路径，这可能会损坏非目标组织。另一问题在于多电极系统内的相邻电极可能产生电串扰或者在顺序放电的两个相邻电极之间的过渡区内产生过热效应。先前的设计通过为电极所固定到的夹头设置机械间隔来防止此现象。然而，这种间隔妨碍极细小组织接触相对的电极，阻止在这些区域内实现最佳电封闭。这些间隔如果过浅，也可能导致在电极之间的电弧放电。

在300kHz至10MHz范围内的典型射频能量(RF)频率上，组织阻抗是很大的。在组织干燥之前，初始阻抗可以根据组织类型和位置、血管分布等而变化很大。因而，仅仅根据本地阻抗确定组织电极覆盖的足够状态是不精确和不实用的。用于确定组织的电极覆盖情况的可行和可靠的方法将能够实现更长和更大表面积的电极的开发，以便用于在外科手术过程中安全和快速地封闭和分离组织片。因此，提供用于确定一个或多个电极的组织覆盖面积的方法将是有利的。

发明内容

公开了一种用于电极的自动或用户选择的操作或补偿，例如用于在电灼过程中确定组织覆盖和/或防止底部电极之间的电弧放电的电极结构和机制。

附图说明

图1是根据本发明的电灼系统的组件和互连的方框图；

图2是图示根据本发明的具有补偿电路的第一实施例的电灼设备的组合方框和示意图；

图3是图示根据本发明的具有补偿电路的第二实施例的电灼设备的组合方框和示意图；

图4是图示根据本发明的具有补偿电路的第三实施例的电灼设备的组合方框和示意图；

图5是图示根据本发明的具有用于选择放电电极的电路的电灼设备的组合方框和示意图；和

图6是图示根据本发明的具有电介质涂层的电极的方框图。

具体实施方式

鉴于本发明人已经认识到的常规技术的问题(如上文讨论的)，本发明人尝试改善在已经将电灼电极插入体内之后用户控制所述电灼电极的能力。其进一步的关注领域包括改善将电力传送至电极结构的效率，和改善原位从电极结构获得的测量结果的准确性。实现这些改善的一个益处在于能够使用更大电极表面，以及如上文讨论的有利结果。