[实用新型]一种撑开膨胀髓内钉

说明书

技术领域：

本实用新型涉及一种骨科器械，更具体地说，本实用新型涉及一种治疗骨折的髓内钉

背景技术：

由于现代交通的发展，交通事故越来越多，而四肢骨折在交通事故中最为常见。该类骨折治疗的方法多种多样：有手法复位后夹板或石膏固定、骨牵引、外固定支架固定、手术切开复位钢板内固定或髓内钉内固定。这些方法各有优缺点，但是总的发展方向是：切口小、创伤少、手术简单、手术时间短、术后恢复快、可以早期活动和行走。

在骨折的治疗手段中，内固定始终扮演着重要的角色。近年来在治疗股骨等肢体骨折上采用了较为先进的髓内钉技术和器材，髓内钉属于骨折内固定技术，该技术采用髓内钉加上斜行或横行锁钉，使之与整个长骨形成一个整体，一定程度上可以控制骨折端的旋转和剪力，防止骨折处发生旋转移位，从而将髓内钉的适应症扩大到粉碎性、长斜形以及股骨两端的骨折等，增加了骨折固定的稳定性，提高了骨折愈合率，降低了感染率，为骨折的治疗增加了一种更符合生物学的方法。但实践中发现仍存在如下缺陷：1、带锁髓内钉由于锁定位于长骨干的两端，须增加手术切口，安装锁定的操作繁琐，副损伤大；2、手术中，因髓内钉左右摆动与主定位杆的距离发生变化，而使高度尺不能准确定位，导致髓内钉锁孔与主定位杆上的定位孔不再同一平面，从而经常造成钻孔失败，需从新CT或X光下钻孔，既延长手术时间，增加手术难度，还会影响手术效果；3、髓内钉及相应锁钉钉对骨折线无加压作用，骨折处固定后仍可能松动甚至错开，从而使骨折间隙加大，不利于骨折愈合；4、髓内钉和相应锁定固定后形成静力性固定，从而在髓内钉和相应锁定上产生应力集中，导致随内定和/或相应锁定断裂；5、而且静力性固定，因弹性模量的关系，对骨折处产生应力遮挡，导致骨折不愈合；6从固定方式看，内固定和骨之间多为二维体，在力学上的薄弱之处，这种固定体系很难达到抗剪折弯旋能力上的全优。7髓内钉的安装需破坏骨髓，影响骨的血液供应。

为了解决上述问题，有中国专利文件200320107607.7公开了一种股骨粗隆间固定自锁复合交锁髓内钉，该种髓内钉，涉及有股骨颈自锁髓内钉和股骨干自锁髓内钉两大部分组成。其中，股骨颈自锁髓内钉又涉及有股骨颈自锁髓内钉主体、股骨颈自锁芯钉两部分，再加上一个定位螺钉组成。而其股骨干自锁髓内钉，包括股骨干自锁髓内钉主体、膨胀锁芯和紧固螺钉组成，据称：其髓内钉器械简单、可靠、廉价，临床应用较好，能使骨折线相互嵌插，严密对合，可以对股骨粗隆间的骨折实施定位固定，有效防止任何形成的旋转移位现象，有利于骨折愈合；手术创伤小，操作容易，相对成本较低，有利于早期锻炼。但是，该股骨颈自锁芯钉和股骨干膨胀锁芯虽然具有防止骨折两段相互旋转的分叉，但是由于该钉膨胀结构的特点，存在加工复杂、强度难以保证，膨胀防旋力度难以保证；而且更重要的是，骨头的内腔轴线都是弯曲的，而髓内钉因为强度原因不能太细，因此，髓内钉在随腔内均会出现相当程度的弯曲，相应地，髓内钉的拉紧螺杆和膨胀锁芯都会不同程度地弯曲或者受到髓内钉内壁的阻滞，在植入髓内钉手术过程中，很难通过分处另头的螺钉旋头来牵引另一端的螺帽式膨胀大头、也很难通过分处另头的螺钉旋头来推进膨胀锁芯杆使其分叉分开张大，给植入手术带来困难甚至导致手术失败；即是植入成功，当骨折愈合后，需取出锁钉时，膨胀大头或者膨胀锁芯可能因为螺钉施力和进退困难，转动和抽取困难，难以松脱、解除膨胀，或者虽然取出但导致螺帽式膨胀大头从控制螺杆远端上完全脱落在髓腔内，增加取出手术难度和患者的痛苦。

类似上述问题，有中国专利文件02207522.4公开了一种膨胀螺丝型自锁髓内钉，其中包括主体钉和中心螺柱两部分，通过主钉体近端开槽，锥形螺母的移位，使主钉体近端自动张开以控制骨折近端的旋转，远端为锁定装置，控制骨折远端的旋转；据称其可用于股骨下段骨折的内固定器械，膨胀螺钉型自锁髓内钉，锁钉孔改135°，髓内钉颠倒，亦可用于股骨粗隆下骨折。能克服带锁髓内钉锁钉定位装置操作繁琐、多手术切口、配套器械复杂、静力性固定的缺点，具有弹性固定的作用，手术操作简单、相对损伤小、不需要特殊设备、制造成本低，宜于广泛开展。但是，该装置具有类似上述缺点：同样存在大头锥形螺母与中心螺柱控制分头处两端，因为髓腔曲折导致转动和进退困难，既不利于手术植入，痊愈后也不利于取出锁钉，甚至导致植入手术失败或大头锥形螺母从控制中心螺柱上完全脱离落在髓腔内，增加取出手术难度和患者的痛苦。