[发明专利]齿间距离直接测量及口腔正畸微植体定位植入法

说明书

技术顉域

发明技术是关于口腔正畸科中，正畸微植体如何在患者口腔中及X线片对照之下，直接看出两牙之间有多少空间(interdental space)，以及立即决定微植体欲植入位置，一旦决定出位置，在导引套筒引导下，使微植体进入骨头方向以直角方式正确地到达所要的位置。不会因为患者的躺姿或医生操作位置视角不同而有所误差伤到牙根。

背景技术

正畸微植体普遍使用是这几年的事，其最大失败原因之一是伤及邻近牙根，此乃传统定位方法是个粗略估计值，加上x线的平行照射法失误之故，传统上口腔正畸医师利用0.4～0.5mm黄铜线绑在欲植入微植体的两牙之间的牙间鏠。或者把不锈纲丝固定在正畸托糟或弓丝线去照x线，然后在x线片上得到一条参考线再去和实际的不锈纲丝线或黄铜线做相对比例计算，然后估计粗略位置。如(图14)，先以钻子预钻或直接植入微植体。如(图15)(图20)(图21)其中(图20)取自：书名Microimplants in Orthodontics，出版社Dentos，Inc.作者：Jae-HyunSung，等人第50页图4-34。

因为没有正确的量度立即呈现在x线片上，因此无法立即在患者口腔中找到正确植入位置必须利用参考线实际长度及参考线在x线长度，依照比例算出，然后又在口腔中实际度量距离，不仅费时又不精确，加上参考线在病患口中会有因固定不良松脱，或进行x线检查时碰撞而松脱走位。而且又无科学的可重复性，第一次拍的x线与第二次拍的x线因为没有固定位置，根本不可能在同一位置。

另外当决定好微植体的位置，常因为医师的技术纯熟度来决定需不需导引套筒，因为植入的方向会因为口腔医师的操作位置及病患躺在治疗椅上的角度及视线方向而有所误差，导致位置选对，而植入方向不对伤及邻近牙根，因此对于初学者有导引套筒置于正确位置引导微植体或预钻的钻子以直角方式进入两牙齿之间的牙槽骨。

发明内容

为了解决传统的诊断方式无法立即确定两牙之间空间(interdental space)多少可供值入微植体及立即判断植入微植体位置，因此采用具有x线不透性性质的材料且具有基本测量单位的立体网状结构物置于两牙齿之间。

固定立体网状结构物的材料是用一般口腔科医师印模的加成型硅橡胶印模材料或树脂，将其固定在牙齿咬合面上在材料未硬化以前，就可以把将来要采用的x线平行照射法的x线持片器(x-ray holder)在材料上做记号，将来患者接受x线摄影时，其方向是确保平行的。

病患接受x线检查后，在x线片上就可以清楚明了那一点是适合微植体植入点，两牙之间的距离是多少。

本立体网状结构物是固定在牙齿的咬合面上，在患者的口腔中是可以重复的取下修整网状结构物的基本测量单位，又再置入口腔中并不会改变原始在口腔的位置，符合科学的可重复性。

本发明因固定位在牙齿咬合面，可让病患上下牙齿在咬合状态下实施预钻(pre-drill)或直接植入微植体，如果植入3-4mm深有伤及牙根，病患会有不同的感觉，让医生知道有所因应。

一旦决定好微植体的位置，本发明具有与基本测量单位同尺寸或整倍数的基本测量单位尺寸的导引套筒，譬如基本测量单位为0.7mm小格，想植入微植体直径是1.2mm，找到欲植入位置，如果骨头太硬，必须要预钻(pre-drill)，就用不可拆式导引套筒直径0.5mm高约4-5mm厚约0.2mm置于方格上预钻。如果骨头不硬，此时可以将整个固定物自患者口腔取下，切出一个1.4mm×1.4mm的正方体，即两倍基本测量单位，再利用直径1.2mm厚度0.2mm可拆式导引套筒做引导，然后以直径1.2mm自攻式植体(self-threading implant)在套筒导引下植入植体。

套筒直径与钻子(drill)或植体(implant)的直径是一样的，套筒与基本测量单位之间有距离差距可用套筒厚度来补偿，因此导引套筒可很精确稳定地置于立体网状结构物内不会有松动的疑虑，而且套筒末端为锯齿状，可把牙龈做环形切割，所以顺着导引套筒不管钻子或微植体，能以直角方式进入预期的方向不会因病患的躺姿及医生的操作角度而有所误差。

附图说明

(图1)表示具有基本测量单位的网状立体结构物，以软蜡贴在工作石膏模型下颔第一恒磨牙与第二前磨牙之间的颊侧牙龈上。

(图2)表示以加成性硅橡胶印模材将网状立体结构物固定在牙齿咬合面上。

(图3)表示在加成性的硅橡胶印模材未硬化(setting)以前，取x线持片器做平行法x线照射定位。