[发明专利]一种用于修复上颌骨缺损的赝复体及其制备方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于修复上颌骨缺损的赝复体，本发明还涉及该赝复体的制备方法。

背景技术

上颌骨肿瘤手术切除和上颌骨严重创伤是引起上颌骨缺损的主要病因，组织缺损严重损害患者的面部形态和语言、吞咽、咀嚼等功能。由于术后唇颊组织缺少弹性，瘢痕组织挛缩、颞颌关节活动度降低、术后放疗等因素造成患者张口受限或口裂缩小、缺损范围广而深，给获取准确的缺损区的印模和赝复体的取戴造成困难；另一方面，赝复体的固位差，使用效果不理想。为了避免产生上述并发症，有学者主张同期外科手术用软组织瓣或复合组织瓣重建上颌骨缺损，提高患者的生存质量{[1]赵依民，刘宝林，安燕.全上颌骨缺失的功能性修复[J].华西口腔医学杂志，1995，13(4)：251 253.[2]于擘，顾晓明，龚振宇.游离髂骨加前臂皮瓣修复上颌缺损(附4例报告)[J].实用口腔医学杂志，2001，17(3)：215 216.[3]Tideman H，Samman N，Cheung LK，et al.Immediate reconstruction following maxillectomy；a newmethod[J].Int J Oral maxillofac surg 1993 22：221-224.}，但该方法不利于早期观察发现肿瘤患者术后复发情况，且手术复杂，复合骨组织瓣难以塑型，操作技术要求高，风险大，增加供区损伤等。目前上颌骨缺损的修复仍以赝复体为主。

获取缺损区的印模的方法多采用个别托盘印模法、分层印模法、分段印模法等。但印模的准确性不高，对于严重张口受限患者并不适用；还会给患者造成不适和痛苦。Chen{Chen LH，Tsutsumi S，Iizuka T.A CAD/CAM technique for facial prostheses：a preliminiaryreport[J].Int J Prosthodont，1997，10(5)：467-472.}采用激光扫描技术获取缺损区数据资料再经计算机辅助计数控机床制备出缺损部位的模型。本课题组已经建立了螺旋CT扫描、计算机辅助设计三维重建快速成形法获取上颌骨缺损区模型的方法，能获得准确的缺损区模型。

上颌骨缺损的赝复体多为甲基丙稀酸甲酯塑料制成的硬质中空修复体，主要靠设计在余留牙上的卡环获得固位，无法利用缺损区软组织倒凹获得固位；对无基牙可以利用，且残余的腭部面积少的患者，该方法难达到满意的固位。硬质赝复体为了避免损伤倒凹区的软组织，只能缩小赝复体体积，导致口鼻腔封闭不严，引起发音不清，进流质鼻腔反流{谭德昭.中空阻塞器义颌在上颌骨缺损修复中的应用效果.临床口腔医学杂志.1996，12(3)：178-179.詹欣文.上颌骨缺损中空赝复体修复效果分析.北京口腔医学.1998，6(S：S)：74.}。近年来国内外研究较多的是骨内种植体为固位基础的赝复体，为修复体提供可靠的固位和有效的支持，能有效恢复口腔功能，其中杵臼式、杆卡式附着体固位的种植赝复体，取代了传统赝复体复杂的固位设计，减少重量，固位效果较好[Uchida Y，Goto M，Katsuki T et al.Measurement of the maxilla andzygoma as an aid in installing zygomatic implants[J].J Oralmaxillofac Surg 2001，59(10)：1193-1198.bone；王晓玲，赵铱民，张铁.无牙颌一侧上颌骨缺损种植修复设计的准三维光弹应力分析(I)——种植体数目和植入部位对赝复体支持组织应力分布的影响[J].实用口腔医学杂志，2000，16(4)：314-317.]。但是这要求患者缺损区有足够的骨量支持种植体，能准确的获取印模。种植体承受垂直力与水平固位种植体生物力学不一致，也会影响种植体的成活率。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供一种修复固位较好和取戴方便的用于修复上颌骨缺损的赝复体。

本发明所要解决的第二个技术问题是提供该赝复体的制造方便的制备方法。

为了解决上述技术问题，本发明提供的用于修复上颌骨缺损的赝复体，一个与上颌骨缺损区适应的硅橡胶外层，在所述的硅橡胶外层内设有柱形皮肤软组织扩张器内层，所述的柱形皮肤软组织扩张器内层连接有延伸至所述的硅橡胶外层外的充气装置，所述的硅橡胶外层与所述的柱形皮肤软组织扩张器内层或所述的充气装置上设置有对应的磁性固位体。