[发明专利]用于粘膜切除术的吻合器

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于中空器官中的粘膜切除术的吻合器(stapler)，更具体 的是涉及一种配备有中央开槽杆的吻合器，该吻合器能够实现较大量的粘膜组 织的精确粘膜切除术。

背景技术

粘膜切除术是一种特别适于治疗痔疾、脱肛和直肠粘膜脱垂的手术。现已 知的环形机械吻合器可用于施加缝合钉和旋加如可崩解环的压缩装置。所述吻 合器可具有中央轴。粘膜切除术的目的是为了去除尽可能大的部分粘膜，从而 确保中空器官的粘膜被显著“提升”。

为了实现这个目的，在美国专利6102271中公开了一种环形吻合器，其头 部包含两个同心的高脚杯状体。在所述高脚杯状体的侧面上位于其杆柄附近开 有两个通孔。所述通孔使得荷包缝合线由此向外穿出。因此所述缝合线可被拉 向上面所述的高脚杯状体外，从而将尽可能大体积的粘膜拉进高脚杯状体内。 随后，粘膜通过固定在内高脚杯状体边缘上的环形刀片切除。与此同时，设置 于高脚杯状体中央的轴移动砧子来施加缝合钉，所述砧子在外高脚杯状体边缘 附近被固定在轴的端部上。然而，在上述专利中所介绍的吻合器存在缺陷：在 闭合吻合器的步骤中手工拉动缝合线就不能精准地以均匀可控的方式去除粘 膜。

US2006/108393公开了一种外科吻合设备，包括伤口治疗材料分发系统， 用于将伤口治疗材料输送到目标手术位置。该分发系统包括形成在砧组件中的 孔，定向成朝向外的方向分发伤口治疗材料。在一个实施例中，多个口形成在 支撑砧组件的砧子元件的杆中。该杆包括分别形成在这些口的近端和远端的第 一和第二环形凹槽。通过这种方式，在使用中，要吻合的一部分组织可在所述 口的附近独荷包缝合到杆上，以便在吻合的时候能够输送伤口处理材料。

上述的吻合装置的确提供了用于被吻合的组织的固定区域，因此粘膜可以 均匀和受控的方式精准地被去除。然而，不能调节被去除粘膜的量。

US5395030公开了一种用于吻合并紧固身体组织的手术装置，包括外壳和 固定在杆的自由端的砧子元件，该杆可沿外壳的中心线滑动。在一个实施例中， 设置与杆同轴线的抽吸元件，通过旋转安装在操作部分上的砧旋转旋钮，该抽 吸元件能够在外壳内前后移动。环形的抽吸凹槽形成在抽吸元件远端部分的圆 周中，因此通过产生真空，能够在抽吸凹槽中抽吸并保持一部分要被去除的组 织。然后，该抽吸元件被拉回，朝向外壳移动砧子。因此，该组织被拉入外壳 中，双层折叠并夹在外壳和砧子之间，因此缝合钉可被送到折叠部分，同时环 形刀具被向前推，以便切除须被去除的部分折叠部分。

US6117148公开了一种肠腔内重建和切除装置，包括用于肠的肠套叠的机 构、肠吻合机构和用于切断被切除肠的机构。该装置包括在远端的把手和操作 端之间延伸的圆柱形外壳。中心柱沿外壳的中心线延伸，并包括环形凹槽。中 心柱例如通过螺纹连接相对于外壳和砧子元件能够移动，并由适当的控制器控 制，从而允许肠的不同节段肠套叠。在操作中，肠在环形凹槽处例如通过结扎 元件被连接到中心柱。然后，中心柱相对于外壳移动，从而使得肠节段的肠套 叠被去除。肠套叠之后，肠可被吻合，要切除的节段可被切断并抽回。

US5395030和US6117148提供的方案都解决了调节要被去除组织的量的问 题。然而，它们公开的方案太复杂和昂贵，因为在这两种方案中都需要沿着支 撑砧子的杆移动的元件和相关的驱动机构。

发明内容

因此，本发明的目的是提供一种没有上述缺陷的用于粘膜切除术的吻合器。 所述目的是通过一种吻合器来实现的，其主要技术特征在第一项权利要求中描 述，而其他技术特征在后面的权利要求中描述。

为了实现所述目的，依照本发明的吻合器具有中央杆，该杆具有一个或多 个形成在其侧面上与其轴线交叉的环形槽。所述槽是为了在荷包缝合缠绕在所 述杆上时容纳部分组织，并防止所述部分组织在中央杆收回到内高脚杯状体的 杆柄中时沿中央杆发生意外滑动。为了确保在所述杆收回的过程中中空体壁以 可控和均匀的方式被拉进内高脚杯状体中，所述槽应具有适当的尺寸并精确地 彼此间隔。

依照本发明的吻合器所具有的另一优点是，仅通过在吻合器杆上形成并校 准过的环形槽中选出某一环形槽，即可实现精确去除不同量的粘膜。

附图说明

依照本发明的吻合器的另外优点和特征从接下来参照附图对两个实施方式 详细且无限定作用的公开内容中对于本领域技术人员是显而易见的，其中：