[实用新型]腰椎峡部重建内固定器

说明书

技术领域

本实用新型涉及骨科用内固定器，具体是一种腰椎峡部重建内固定器。

背景技术

腰椎峡不连是指腰椎椎弓峡部不连，如单独存在，也称腰椎滑脱前征。腰椎峡不连的基本形态改变在峡部，即椎弓的最窄处，一侧或两侧不连，而将脊椎骨分为前后两部分，前者包括椎体、椎弓根、横突及上关节突，后者包括椎板、下关节突及棘突。

对于腰椎峡不连的治疗，以往常采用保守治疗缓解症状即物理疗法、减少体育运动及外固定。

近年来，国内外专家认为，对于腰椎峡不连应早期手术治疗。手术的近期目的是彻底治愈慢性腰痛、恢复运动(特别是青少年运动员)。其远期目的是维持椎间盘的高度，并预防腰椎长期不稳而引起的椎间盘退变，以及由此而导致的椎间盘突出和椎管狭窄。同时还可有效地防止滑脱的进展及恢复脊柱的解剖结构。从生物力学的角度思考，手术治疗的目的是恢复脊柱序列及力线，并重建脊柱正常的力学传导模式，将剪力降至正常水平，重建脊柱稳定性。

关于腰椎峡不连的手术治疗，其手术种类较多，各有优缺点，目前还没有一种固定的手术模式。但其最终目的是使峡不连达到骨性愈合。

Spine，1995，20：2313.“钩峡不连原位植骨术-椎板横突植骨术”其是切除峡不连处纤维骨痂后，做本椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术，不融合关节。虽然操作简便，但是假关节发生率较高，约为25％。因峡部裂未解决，脊柱不稳定因素及剪力仍存在，患者症状仍存在。

JR Soc Med，1991，84(5)：270-273.公开的Buck峡部螺钉固定术是于峡部裂隙处切除纤维组织后，自下关节突向上向外经过峡部至本椎上关节突，拧入1枚螺钉，使峡部固定并于峡部植骨。尽管恢复峡部的连续性，但是螺钉直接穿过峡部，使细长的峡部所能容纳的植骨量明显减少，影响植骨融合。又因腰椎峡不连病人的腰椎发育多不良，螺钉有时无法通过，或穿过椎板进入椎管损伤神经、脊髓。

《中国脊柱脊髓杂志》，1999，9，376-378.横突棘突钢丝捆绑法是将钢丝绕过横突并穿过本椎棘突，于椎板后方将两端加压拧紧，且于峡部裂隙处植骨。这种手术在国外已流行十几年并不断进行改良，但因其手术创伤大，钢丝在缠绕横突时有损伤神经根的危险。加之钢丝有时难以对抗剪力，而造成植骨不融合，甚至钢丝断裂。

《中国脊柱脊髓杂志》，1999，9，324-327.记忆合金固定器节段内固定(IMAF)，，该记忆合金固定器呈半环状两端内收的卡子，目前仅用于腰椎标本实验。

J spinal Disord，1999，12(5)：363-367.椎弓根螺钉技术，目前在国内外较为盛行，但所设计的椎弓根螺钉类型也较多。资料表明，椎弓根钉虽然是目前国内外治疗腰椎峡不连应用最广泛的技术，但其近期并发症为感染和椎弓根钉刺激神经根而引起的症状；远期并发症为峡部裂隙植骨处不融合、椎弓根钉松动、折钉断棒和峡部裂隙植骨处增生压迫神经所产生的症状。

发明内容

本实用新型就是为了解决现有腰椎峡部重建技术中，如峡不连原位植骨融合术、Buck峡部螺钉固定术、横突棘突钢丝捆绑法、记忆合金固定器节段内固定和椎弓根螺钉技术，分别存在的植骨融合率低，神经损伤的可能性大，内固定不坚强，手术创伤性大，术中破环椎弓根原有结构，以及在施行手术时，对术者及医院的技术设备要求较高等诸多问题。而提供一种腰椎峡部重建内固定器。

本实用新型是按以下技术方案实现的。

一种腰椎峡部重建内固定器，包括一端形成螺纹部的螺杆，而在螺杆另一端的垂直贯通孔贯穿有“L”形长挂钩一端的螺纹部；螺杆的螺纹部贯穿“L”形短挂钩另一端的水平贯通孔，在垂直贯通孔两侧的长挂钩螺纹部和在水平贯通孔两侧的螺杆螺纹部的分别设有定位螺母，螺杆长挂钩与短挂钩的钩部相向。

这样设计的本实用新型设计科学、合理，符合腰椎峡部力学特点；对人体损伤小、不破坏脊柱原有结构、神经损害机率小；出血少；便于术者掌握操作技巧等特点。从而避免了传统手术方法所存在的缺点，如植骨融合率低、神经损伤可能性大、内固定不坚强、手术创伤性大、破坏椎弓根原有结构、对术者及医院的技术设备要求过高。

本实用新型试用过程中，无一例实验动物出现神经损害，更证实了该内固定的安全性。

附图说明

图1是本实用新型平面结构示意图；

图2是本实用新型分解结构示意图。

图中：1.螺杆          2.螺母

      3.螺杆矩形头    4.矩形块

5.垂直贯通孔    6.短挂钩