[实用新型]一种胸部开放伤的引流敷贴

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种能进行胸部开放性战创伤的急救与治疗的敷贴。

背景技术

胸部创伤是现代生活中致死的主要创伤原因，胸部战伤则是战场上致死的主要原因。胸部开放伤直接导致开放性血胸、气胸或者血气胸，且常常合并有肋骨骨折、甚至多根多段肋骨骨折造成“连枷胸”。

呼吸时随着胸壁扩张和膈肌收缩，胸腔内会产生负压，空气通过上呼吸道和支气管进入肺内。当胸壁回缩，膈肌松弛时，肺内产生正压将气体从呼吸道排出。当胸腔破裂并伤口持续开放时，空气将从伤口进入胸腔并改变胸腔压力，空气无法进入肺内，最后导致气胸，肺萎陷。如果伤口超过气管直径，进入胸腔的空气将超过进入肺内的空气，从而导致机体缺氧。更重要的是，如果伤口形成活瓣，空气进入胸腔会形成巨大张力，从而抑制空气进入肺内。因此，空气进入胸腔导致无法正常呼吸，伤员将窒息。如果没有获得及时、正确的治疗，将直接威胁伤者生命。

胸部开放伤的治疗方法是关闭伤口，避免空气进入胸腔。此前人们多采用凡士林纱布等严密覆盖伤口来避免气胸的发展。但是这些方法不能形成一个排出胸腔内气体或液体的通路。小的伤口，有人建议用避孕套覆盖伤口，在远侧剪开小口，以让胸腔内气体排除。大的伤口，可采用塑料或橡胶手套覆盖伤口，在指套远端剪开小口排气。这些方法的问题是剪开的破口大小不易控制，太小的不能顺利排出气体，太大的则可能使空气通过破口反向进入胸腔。美国专利4541426号(1985)设计一种敷料，第一层遇水膨胀，而第二层遇水不膨胀或比第一层膨胀减少。这种敷贴对关系胸壁开放伤有用，但不能为减少胸腔压力提供空气出口。

临床上针对胸部开放伤的治疗原则是：1.恢复胸壁的正常形态和运动；2.补充血容量与抗体克；3.及时处理开放性和张力性气胸。相对应于治疗原则，1.需要有相应的不透水、气的胸部敷料来封闭胸部创伤，恢复胸腔的密闭性；2.合并肋骨骨折时需要有专用的肋骨固定带稳定胸廓，促进正常的呼吸恢复；3.需要紧急进行胸腔闭式引流操作，促进肺复张；4.需要补充液体，甚至输血抗休克治疗。然而，在紧急条件下进行此类伤者的紧急救治需要专科医生、专门的手术设备等是比较困难的，特别是在战争条件下，可能连紧急的救治时间也将无法保证。

目前，临床上用于封闭胸部开放伤的材料为内衬多层凡士林纱布的大块厚纱布，另外用多头布制胸带进行肋骨固定。进行胸腔闭式引流操作的改进方式较多，本申请人的实用新型专利《战、创伤便携一体式胸腔闭式引流装置》(专利号：200420057888.4)采用带穿刺针芯的套管式穿刺引流器械可以较快完成手术操作。但是，此类技术更加适用于胸部闭合性损伤引起的血气胸等。进行肋骨骨折的主要材料仍是各种胸带或者弹力绷带，也有采用半定型的硬质材料粘贴于胸廓伤处进行固定者。    

封闭伤口的无论是传统敷料如纱布、棉花等，亦或是新型敷料如壳聚糖、水凝胶等材料，其主要目的均在与封闭创面，促进伤口愈合，限制水肿，减少出血，减轻疼痛，改善组织的氧气、水份交换等。胸部开放伤所需要的敷料功能与此有所不同，紧急情况下需要的是严密封闭伤口，避免气体随意出入伤口，维持胸腔负压，至于敷料的其他功能属于后续治疗范畴。因此需要的敷料与传统敷料不同。

发明内容

本实用新型的目的是针对上述现状，旨在提供一种能关闭胸部开放伤，排出胸腔气体或液体，必要时进行自体血液的回收、过滤、回输，能辅助固定胸廓，利于胸廓稳定的胸部开放伤的引流敷贴。

本实用新型目的的实现方式是，一种胸部开放伤的引流敷贴，由压在一起的疏水材料敷贴层4、衬垫层2、硬质塑料支架3、衬垫层8、含压敏胶的粘贴膜1构成，中间有外接引流软管7连通的敷贴引流孔5，敷贴引流孔5设有单向活瓣6，含压敏胶的粘贴膜1的面积大于衬垫层2、8和之间的硬质塑料支架3的面积。

为保持疏水材料敷贴层4的清洁、卫生，疏水材料敷贴层4上有粘贴膜的保护纸。

使用本实用新型时，撕开粘贴膜的保护纸，将疏水材料敷贴层4覆盖在伤口上，敷贴引流孔5正对伤口中心，按硬质塑料支架3的纵轴方向标志，与肋骨走向平行，含压敏胶的粘贴膜1与正常皮肤粘贴，完整覆盖创面。随胸腔内压力增高，敷贴引流孔5上的单向活瓣6开启，胸腔内的气体或液体从敷贴引流孔5流到外接引流软管7。胸腔内压力减小时，空气不能从引流口进入胸腔。

本实用新型有以下优点：

1、可以安全封闭胸部开放伤，避免气胸或血气胸的形成或进一步发展；

2、内衬的硬质塑料支架可以帮助重建胸廓的稳定，即时伤员单纯肋骨骨折，也可应用此敷贴进行相应部位骨折固定处理；