[实用新型]一种胫骨远端后内侧解剖型钛板

说明书

技术领域

本实用新型涉及一种骨科钢板，特别是涉及一种胫骨远端后内侧解剖型钛板，为临床上不适于应用外侧和内侧解剖型钢板的胫腓骨远端骨折的患者提供一种新型的内固定材料。

背景技术

胫骨远端骨折临床上十分常见，尤其开放性骨折常合并不同程度的小腿内、外侧软组织挫裂伤，由于局部的软组织及血运受损，如软组织坏死、骨感染、骨缺损，导致骨不连，给临床治疗带来很多困难，而手术入路和固定方法的选择往往是决定骨折病人预后的关键。胫骨远端骨折一直是骨折中治疗的难点，该类型骨折为不稳定型骨折，必须依靠手术恢复胫骨的负重力线，由于骨折远端距离踝关节较近，无法使用髓内钉固定，持续跟骨牵引后石膏外固定的传统方法对位较差，不稳定易再移位，导致畸形愈合或骨不连，外固定支架不能使粉碎的骨折块复位及骨折端紧密接触易发生松动或钉道感染影响骨折愈合，因此人们一直在研究疗效确切的治疗方法。

对于胫腓骨远端骨折常行解剖钢板内固定治疗，传统手术方法因考虑钢板须有较多丰满的软组织覆盖而将钢板放置于胫骨外侧，这一观念迄今仍为一些骨科医师所遵循。在20世纪60年代，以Muller为首的AO学派提出了骨折治疗的张力带内固定原则，即每个偏心承重的骨骼都承受弯曲应力，一个典型的应力分布是在凸侧产生张力，凹侧产生压力，为使偏心承重的骨折恢复承重能力，必须利用张力带来吸收张力，同时骨骼本身能接受轴向加压，因此在骨折的治疗中应将钢板置于骨骼的张力侧，王亦璁认为传统治疗观念忽略了胫骨张力侧固定原则及保护局部血运的原则。一般认为与其它骨骼相比，在负重期，头、上肢、躯干有5cm幅度的侧移，身体重力线交替落在胫骨的内侧或外侧，因此，从动力学的角。度讲，胫骨无固定的张力侧，但胫腓骨骨折多为小腿外侧受暴力所致，受伤后由于小腿肌肉的拉力使骨折端向前内方向成角移位，胫骨内侧软组织遭到破坏，而外侧的软组织是比较完整的，存在软组织铰链，受伤后平卧位时，胫骨内侧实为其张力侧，即在临床上胫腓骨骨折后最常见的移位趋势多系向前成角，复位后这种移位趋势依然存在，，从解剖学的观点看，小腿的肌肉位于胫骨的后及外侧，其收缩引起的移位加重骨折的向内或前内成角。因此，胫腓骨骨折时其张力侧应在胫骨内侧。传统的方法是将钢板置于胫骨外侧，破坏了外侧的软组织铰链夹板的作用，加上小腿肌肉的收缩，往往出现骨折端内侧分离加大，影响骨折愈合，而置钢板于内或内后侧时，可将造成内侧分离的张力转化为压力，使骨折端对合紧密；加上胫骨外侧的软组织铰链夹板作用，增加了稳定性，两者都为骨折愈合有利。将钢板置于胫骨内侧或内后侧也正是AO学派Rudei所倡导的。但因胫骨前内侧血运较差，无肌肉覆盖，皮下就是胫骨，创伤时皮肤易遭致破损或碾挫伤，骨折断端易暴露，开放性胫腓骨骨折的伤口往往就在内侧，内侧的软组织的大部分也已经破裂，骨膜被剥离，这样，将钢板置于胫骨内侧，即使创面皮肤仅有坏死或切口愈合不良，钢板也易暴露，并形成继发感染，而钢板的异物作用更使感染难以控制导致治疗失败。

充足的血供和合理的固定是骨折愈合的必要条件，手术切口的选择与固定方式将直接影响伤口和骨折的愈合。近年来骨折的治疗趋势是最大限度减少骨折局部已受损的血运遭受手术操作和固定物造成的进一步损害。对胫骨远端开放性骨折局部内外侧软组织损伤重或皮肤条件差，如果采用内、外侧入路，易引起局部皮肤坏死、骨外露，导致固定失败。

实用新型内容

本实用新型的目的在于克服现有技术之不足，提供一种设计合理，操作简易，安全有效的胫骨远端后内侧解剖型钛板，用于胫骨远端骨折局部内外侧软组织损伤重或皮肤条件差患者，钛板固定在内后侧，可以不剥离前内、外侧软组织，符合力学和解剖学的观点以及创伤机制和AO技术张力带原则，可提高治愈率，减少肢体畸形的发生。

本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是：一种胫骨远端后内侧解剖型钛板，包括用以固定骨折远端的头部和用以固定骨折近端的体部；体部为钛合金材料制作而成的长条形板体，头部由体部一体向远端延伸而向上扭转并渐次扩大构成；头部的板体上设有若干可适配于皮质骨松质骨螺丝钉锁固的圆钉孔，圆钉孔包括可容纳螺丝钉钉头的上孔和仅供螺丝钉钉体穿过的下孔，上、下孔之间相连通；体部的板体在长度方向上间隔设有若干个可配合于皮质骨松质骨螺丝钉锁固的椭圆形钉孔，椭圆形钉孔包括可容纳螺丝钉钉头的上孔和仅供螺丝钉钉体穿过的下孔，上、下孔之间相连通。

所述体部的板体的宽度为15mm，厚度为3.0mm。

所述头部的板体的近端宽为15mm，远端宽为30mm，厚度为3.0mm。