[发明专利]改进了的电外科仪器

说明书

本申请是2001年12月27日向中国专利局提出的申请号为01822631.0的发明专利申请的分案申请。

技术领域

本发明涉及向组织部位施加电外科信号，以达到预定的外科效果的外科方法和装置，更具体地说，本发明涉及一种可得到在手术部位(surgicalsite)附带产生的烟减小的这种效果的改进了的电外科装置和方法。

背景技术

在外科过程(surgical procedure)中使用电能的潜在应用和公认的优点日益增加。特别是，例如，相对于传统的外科方法而言，目前在切开和腹腔镜检查应用中，已经广泛应用电外科技术来得到重要的局部外科优点。

电外科技术一般需要使用能将射频(RF)电能传递到组织部位的手持式仪器或笔(pencil)、射频(RF)电能源以及电返回通路装置，电返回通路装置的形式通常为放置在病人下面的返回电极极板(即单极系统配置)或可安置成与身体接触或与手术部位接触或紧邻手术部位的较小的返回电极(即双极系统配置)。RF源产生的波形可产生预定的电外科效果，即组织切除或凝固。

尽管其在本领域中具有众多优点，然而现在使用的电外科技术经常在手术部位产生大量的烟。这种烟是由于组织加热以及连带产生的热气/蒸汽从组织部位释放出来(例如，呈现为上升的羽烟的形式)而产生的。可以理解，在外科过程中，任何烟的产生都会妨碍对手术部位的观察。另外，烟的产生会导致手术现场的空气的污染。无疑，这种环境影响会不利地降低医务人员的表现。此外，越来越多地受到关注的是这种烟有可能是将病原体，包括病毒，如HIV，从手术部位传播出去的媒介。由于这种关注，手术人员使用了防护面罩和口罩(mask)。

迄今为止，已实施的处理烟的方法集中在利用这种装置上，该装置或者通过将烟抽吸到过滤系统中而将其抽空或者仅仅利用加压气流将烟从手术部位吹开。烟抽空装置通常需要大量空气的流动以保持其有效。因而，抽空装置往往不仅噪音大而且所占空间也大。将烟从手术部位吹开的方法由于并未将烟真正从手术环境中除去而没能解决上述关注的许多问题。并且，上述两种方法都必须使用附加元件，因此增加了电外科系统的成本和复杂性。

发明内容

因此，本发明的主要目的在于提供一种用在电外科上的装置和方法，其可减少手术部位产生的烟。

本发明的另一个目的在于提供一种用在电外科上的装置和方法，其使得在所使用的电外科设备上的焦痂累积更少。

本发明附加的目的在于提供一种用在电外科上的装置和方法，其可减少沿着电外科切口的焦化。

本发明的又一个目的在于以这样一种方式来实现前述一个或多个目的，该方式对空间或成本的需求影响不大，并且可保持并有可能提高电外科过程的有效性。

在提出这些目的时，本发明人已经认识到使用已知的电外科装置所产生的大部分烟是由从已知电外科仪器的对于获得所需的电外科效果(例如切开或凝固)实际上并不打算起作用的区域到组织部位的电外科能量的传递引起的。即，尽管已知的电外科仪器包括设计成有选择地定位以便将电外科信号引向预定的手术部位(例如，沿着所需的切开线)的“功能”部分，然而能量的释放并未有效地限制在功能部分。

在这点上，一般地说，由电外科仪器释放的能量可以是电能和/或热能的形式。每当电外科仪器和组织之间的区域的电阻被电外科信号的电压击穿的时候，电能就得到了传递。当累积在电外科仪器中的热能克服了该仪器和组织之间的热阻时(即，由于二者之间的温差)，热能得到了传递。

由已知电外科仪器的非功能区域释放的电能和热能导致了在组织部位的对组织的不必要的加热。在释放电能的情况下，由于组织电阻而产生了热能。随着组织部位的热能量的增加，手术部位的电阻也增加了，由此导致热能的进一步产生。这种增强了的加热又导致组织的烧焦以及组织物质飞溅到所使用的电外科仪器上。该飞溅的组织物质作为焦痂累积在电外科仪器上，并带给手术部位又一个电阻/热源。电外科仪器上的焦痂累积还要求医务人员定期地中止进程以便将焦痂从电外科仪器上清除掉。可以理解，这种干扰不利地影响了电外科过程。

简而言之，本发明人已经认识到由电外科仪器的非功能部分到手术部位的任何不希望的和不必要的电外科信号的释放都会有不必要的热量产生和因此而产生的烟的产生、焦痂在电外科仪器上的累积以及不必要的组织烧焦这种负面的、级联的影响。在新近的考虑中，人们相信组织烧焦对愈合会产生不利的影响。